嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的治療可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松可能與年齡增長(zhǎng)、雌激素缺乏、鈣攝入不足、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、慢性腎病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為骨痛、身高變矮、骨折等癥狀。
嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液、雷洛昔芬片等藥物。阿侖膦酸鈉片屬于雙膦酸鹽類藥物,能夠抑制破骨細(xì)胞活性,減少骨量流失。唑來膦酸注射液通過靜脈給藥,每年只需使用一次,適合無法堅(jiān)持口服藥物的患者。雷洛昔芬片屬于選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑,適用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松的治療。使用這些藥物時(shí)可能出現(xiàn)胃腸道不適、發(fā)熱等不良反應(yīng),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
物理治療包括脈沖電磁場(chǎng)治療、體外沖擊波治療等方式。脈沖電磁場(chǎng)治療通過電磁場(chǎng)刺激成骨細(xì)胞活性,促進(jìn)骨形成。體外沖擊波治療能夠改善局部血液循環(huán),緩解骨痛癥狀。這些物理治療方法通常需要多次治療才能見效,治療過程中可能出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、輕微疼痛等反應(yīng),但一般可以自行緩解。
對(duì)于發(fā)生椎體壓縮性骨折的患者,可考慮椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)。椎體成形術(shù)通過向骨折椎體內(nèi)注入骨水泥,快速穩(wěn)定骨折部位并緩解疼痛。后凸成形術(shù)在注入骨水泥前先使用球囊擴(kuò)張椎體,能夠部分恢復(fù)椎體高度。這兩種微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但存在骨水泥滲漏、鄰近椎體骨折等風(fēng)險(xiǎn),需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。
嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者需要保證充足的鈣和維生素D攝入。每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)到1000-1200毫克,可通過牛奶、奶酪、豆腐等食物補(bǔ)充。維生素D有助于促進(jìn)鈣吸收,可通過曬太陽或服用維生素D3軟膠囊補(bǔ)充。同時(shí)應(yīng)適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、雞蛋等,但需避免高鹽飲食,以免加速鈣流失。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于改善骨密度。推薦的運(yùn)動(dòng)方式包括快走、太極拳、抗阻力訓(xùn)練等,每周進(jìn)行3-5次,每次30-60分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致骨折。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生骨折的患者,應(yīng)在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)活動(dòng)能力。
嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者需要長(zhǎng)期規(guī)范治療和定期隨訪。除遵醫(yī)囑用藥外,日常生活中應(yīng)注意防跌倒,保持居住環(huán)境安全,避免提重物或做大幅度動(dòng)作。飲食上應(yīng)均衡營養(yǎng),戒煙限酒,限制咖啡因攝入。建議每6-12個(gè)月復(fù)查骨密度,評(píng)估治療效果。如出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,警惕新發(fā)骨折的可能。
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