牙源性上頜竇炎的治療方法主要有根管治療、上頜竇沖洗術、抗生素治療、手術清創(chuàng)、鼻腔沖洗等。該病多由牙周感染擴散至上頜竇引起,需結合口腔與鼻竇聯(lián)合干預。
針對病源牙的感染根管進行清理消毒,可消除牙髓及根尖周炎癥。適用于齲壞或牙外傷導致的牙髓壞死,需配合牙科顯微鏡精準操作,治療后建議冠修復保護患牙。
通過穿刺或自然竇口引流膿性分泌物,常用生理鹽水聯(lián)合甲硝唑注射液沖洗。適用于竇內膿液積聚的情況,操作需在鼻內鏡引導下進行以避免并發(fā)癥。
急性期可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等廣譜抗生素,嚴重感染需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。用藥前應進行細菌培養(yǎng)指導選藥,療程通常持續(xù)10-14天。
對頑固性病例可采用上頜竇根治術或內鏡鼻竇手術,清除病變黏膜及壞死組織。合并牙槽骨破壞時需同期行植骨術,術后需定期鼻內鏡復查。
使用生理性海水鼻腔噴霧或洗鼻器每日沖洗,有助于減少鼻腔分泌物倒流??膳浜翔駲庉迥c溶軟膠囊促進黏液排出,作為輔助治療手段長期使用。
治療期間應保持口腔清潔,使用氯己定含漱液漱口,避免辛辣刺激食物。愈后需定期口腔檢查,及時處理齲齒和牙周疾病,控制鼻過敏癥狀。吸煙者需戒煙以減少復發(fā)風險,鼻腔干燥者可配合使用加濕器改善局部環(huán)境。
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