椎間盤突出膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。椎間盤突出膨出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身技巧,使用腰圍提供臨時(shí)支撐。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療通過縱向牽拉增大椎間隙,需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。中頻電療能阻斷痛覺傳導(dǎo),配合紅外線照射效果更佳。急性期后可嘗試懸吊訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,配合甘露醇注射液脫水減輕壓迫。中藥可選腰痛寧膠囊舒筋活絡(luò),或外敷氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位改善局部氣血運(yùn)行。推拿采用滾法、按法等手法松解腰肌痙攣,需避開急性炎癥期。拔罐通過負(fù)壓作用促進(jìn)代謝廢物排出??膳浜溪?dú)活寄生湯加減內(nèi)服,或采用中藥熏蒸療法溫經(jīng)通絡(luò)。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫病例。椎間盤切除術(shù)聯(lián)合椎間融合內(nèi)固定用于嚴(yán)重椎管狹窄。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行游泳、倒走等康復(fù)訓(xùn)練。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕維持腰椎生理曲度。避免搬運(yùn)重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,久坐時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠。建議每周進(jìn)行3次游泳或小燕飛訓(xùn)練,增強(qiáng)腰背肌力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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