腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度,避免彎腰和提重物。日??墒褂醚鼑蔚灰顺^3周,防止肌肉萎縮。建議采用仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭以減少椎間盤壓力。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行超短波、紅外線等理療,慢性期推薦牽引治療,重量控制在體重的1/3-1/2。配合低頻脈沖電刺激可緩解神經(jīng)根水腫,水中運(yùn)動(dòng)療法能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,每周3-5次為宜。
可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時(shí)短期使用氨酚羥考酮片,合并下肢麻木可用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴為主,配合艾灸腎俞穴。推拿采用滾法、揉法等放松腰肌,急性期禁用扳法。可外敷消痛貼膏,內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減,藥渣可熱敷患處。需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具8-12周,逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)期約1-2個(gè)月,開放手術(shù)需3-6個(gè)月康復(fù)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免久坐超過1小時(shí),建議使用符合人體工學(xué)的座椅。游泳和吊單杠有助于減輕椎間盤壓力,但需避免蝶泳和劇烈轉(zhuǎn)體動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白,戒煙以防影響椎間盤血供。睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位,床墊選擇中等硬度。康復(fù)期可進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練,但所有鍛煉需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行,出現(xiàn)不適立即停止并就醫(yī)復(fù)查。
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