缺血性腦中風(fēng)病因主要有動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液系統(tǒng)疾病及血管炎等。該病是由腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死引起的臨床綜合征。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性腦中風(fēng)最常見病因，約占全部病例的50%。長(zhǎng)期高血壓、糖尿病、高脂血癥等因素可損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓，堵塞大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈等主要供血血管。患者常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病，急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，必要時(shí)行血管內(nèi)取栓術(shù)。
2、心源性栓塞
心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等心臟疾病易形成附壁血栓，脫落后隨血流阻塞腦動(dòng)脈。此類栓塞多突然起病，癥狀較重且易復(fù)發(fā)。預(yù)防需規(guī)范抗凝治療，如使用華法林鈉片、利伐沙班片等藥物。合并心房顫動(dòng)患者需維持竇性心律，嚴(yán)重瓣膜病變者可能需手術(shù)修復(fù)。
3、小動(dòng)脈閉塞
長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變，管腔狹窄閉塞引發(fā)腔隙性梗死。病灶通常較小，可能出現(xiàn)單純運(yùn)動(dòng)障礙或感覺異常?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，配合改善微循環(huán)的丁苯酞軟膠囊。
4、血液系統(tǒng)疾病
真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等血液病可增加血液粘稠度，促進(jìn)血栓形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、眩暈等前驅(qū)癥狀。治療原發(fā)病的同時(shí)，需采用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，嚴(yán)重者需行血液成分單采術(shù)。
5、血管炎
自身免疫性疾病如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等可引發(fā)血管壁炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。青年患者出現(xiàn)不明原因腦梗死需考慮此病因。確診后需用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑治療，配合血管擴(kuò)張藥物如尼莫地平片。
預(yù)防缺血性腦中風(fēng)需建立健康生活方式，每日食鹽攝入不超過5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。40歲以上人群應(yīng)定期檢測(cè)血壓、血糖、血脂，心房顫動(dòng)患者需遵醫(yī)囑堅(jiān)持抗凝治療。出現(xiàn)突發(fā)面部歪斜、肢體無力、言語不清等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可行靜脈溶栓治療?？祻?fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)，逐步恢復(fù)日常生活能力。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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