缺血性腦中風(fēng)可通過溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療和手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病主要由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起,常伴隨偏癱、言語障礙等癥狀。
重組組織型纖溶酶原激活劑是急性期核心用藥,需在發(fā)病4.5小時內(nèi)靜脈給藥。尿激酶適用于部分無法使用rt-PA的患者,通過溶解血栓恢復(fù)血流。阿替普酶作為特異性纖溶藥物,能選擇性激活血栓中的纖溶酶原。溶栓治療需嚴(yán)格排除出血風(fēng)險,治療后需監(jiān)測凝血功能。
阿司匹林腸溶片是基礎(chǔ)用藥,可抑制血小板聚集預(yù)防血栓擴大。氯吡格雷片用于非心源性栓塞的二級預(yù)防,與阿司匹林聯(lián)用可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。替格瑞洛片適用于對氯吡格雷抵抗的患者,起效更快。長期使用需警惕消化道出血等不良反應(yīng)。
華法林鈉片適用于房顫導(dǎo)致的心源性栓塞,需定期監(jiān)測INR值。達比加群酯膠囊作為新型口服抗凝藥,無須常規(guī)凝血監(jiān)測。低分子肝素鈣注射液用于急性期臥床患者的深靜脈血栓預(yù)防??鼓委熎陂g需觀察皮膚黏膜出血傾向。
依達拉奉注射液通過清除自由基減輕腦細(xì)胞損傷。胞磷膽堿鈉膠囊促進腦代謝改善神經(jīng)功能。奧拉西坦膠囊可增強腦細(xì)胞對缺氧的耐受性。這類藥物多用于恢復(fù)期輔助治療,需配合康復(fù)訓(xùn)練使用。
機械取栓術(shù)適用于大血管閉塞患者,時間窗可延長至24小時。頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)用于重度頸動脈狹窄的二級預(yù)防。血管成形術(shù)聯(lián)合支架植入能改善腦血管狹窄。手術(shù)方案需根據(jù)血管評估結(jié)果個體化制定。
缺血性腦中風(fēng)患者需長期控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,戒煙限酒?;謴?fù)期應(yīng)循序漸進進行肢體功能訓(xùn)練,言語障礙者需配合語言康復(fù)。定期復(fù)查腦血管情況,監(jiān)測凝血功能。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累,家屬需協(xié)助患者按時服藥并觀察病情變化。
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