缺血性腦中風(fēng)可通過溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療和手術(shù)治療等方式改善。缺血性腦中風(fēng)通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液動(dòng)力學(xué)異常和血液成分異常等原因引起。
1、溶栓治療
溶栓治療是缺血性腦中風(fēng)急性期的關(guān)鍵治療手段，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能溶解血栓恢復(fù)血流。治療需在卒中中心進(jìn)行，需嚴(yán)格排除出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓后可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
2、抗血小板治療
抗血小板治療可預(yù)防血栓形成和復(fù)發(fā)，常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。對(duì)于非心源性栓塞型中風(fēng)，建議發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)治療。長(zhǎng)期使用時(shí)需注意胃腸道反應(yīng)，可聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。對(duì)阿司匹林不耐受者可選擇氯吡格雷單藥治療。
3、抗凝治療
抗凝治療適用于心源性栓塞患者，常用華法林鈉片、利伐沙班片等。治療前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，維持國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值在2-3之間。新型口服抗凝藥不需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥期間需觀察有無黑便、血尿等出血表現(xiàn)。
4、神經(jīng)保護(hù)治療
神經(jīng)保護(hù)治療旨在減輕缺血再灌注損傷，常用依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等。這類藥物通過清除自由基、改善能量代謝等機(jī)制保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。需在發(fā)病早期使用，多作為輔助治療。部分患者可能出現(xiàn)肝功能異常，需定期復(fù)查。
5、手術(shù)治療
手術(shù)治療包括血管內(nèi)取栓和頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。機(jī)械取栓適用于大血管閉塞患者，時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)。頸動(dòng)脈手術(shù)用于重度狹窄患者，需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化，預(yù)防過度灌注綜合征。康復(fù)期應(yīng)配合肢體功能訓(xùn)練。
缺血性腦中風(fēng)患者康復(fù)期需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。每日進(jìn)行適度肢體活動(dòng)，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。定期復(fù)查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo)。遵醫(yī)囑服藥，不可擅自調(diào)整劑量。出現(xiàn)頭暈、肢體無力等異常及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí)，營(yíng)造安全居家環(huán)境。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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