肛瘺掛線術(shù)是治療肛瘺的一種常用手術(shù)方式,其具體操作步驟主要包括麻醉、探查瘺管、引入掛線、處理內(nèi)口、固定掛線等環(huán)節(jié)。
患者通常采用側(cè)臥位或截石位,在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉或骶管麻醉下進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)生會(huì)首先進(jìn)行肛門指診,并借助探針從肛瘺的外口輕柔探入,仔細(xì)探查瘺管的走行方向、深度及其與肛門括約肌的關(guān)系,同時(shí)明確內(nèi)口的位置。找到內(nèi)口后,會(huì)將探針從內(nèi)口引出。隨后,將一根具有切割或引流作用的橡皮筋或絲線,系在探針的尾端,緩慢地將探針連同掛線從內(nèi)口經(jīng)瘺管反向拖出至外口,使掛線貫穿整個(gè)瘺管。接著,醫(yī)生會(huì)切開掛線內(nèi)側(cè)的部分皮膚及皮下組織,以減輕術(shù)后疼痛并加速掛線脫落。根據(jù)治療目的,將掛線的兩端適度拉緊,并在皮膚處打結(jié)固定。對(duì)于切割掛線,其松緊度以產(chǎn)生持續(xù)慢性切割作用為宜;對(duì)于引流掛線,則保持松弛狀態(tài)以引流膿液。整個(gè)手術(shù)過程旨在利用掛線的異物刺激和機(jī)械切割或引流作用,使瘺管組織逐漸壞死、脫落,同時(shí)刺激底部肉芽組織生長(zhǎng),最終達(dá)到治愈肛瘺的目的。
術(shù)后需要保持肛門區(qū)域的清潔與干燥,排便后可使用溫水或醫(yī)生推薦的藥液坐浴。飲食上應(yīng)以清淡、易消化的食物為主,多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果,保持大便通暢,避免因排便費(fèi)力而影響傷口愈合。在醫(yī)生指導(dǎo)下,可酌情使用一些止痛或預(yù)防感染的藥物。掛線完全脫落后,傷口仍需一段時(shí)間愈合,期間應(yīng)避免久坐、久站,適度活動(dòng),并嚴(yán)格按照醫(yī)囑定期返回醫(yī)院復(fù)查,由醫(yī)生評(píng)估愈合情況。整個(gè)恢復(fù)期間,出現(xiàn)異常出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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