懷疑食道癌需進(jìn)行胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測及食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查。食道癌早期可能表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀,確診需結(jié)合多項檢查結(jié)果。
胃鏡是診斷食道癌的首選方法,可直接觀察食管黏膜病變,發(fā)現(xiàn)早期癌變或潰瘍性病灶。檢查時醫(yī)生會通過內(nèi)鏡取組織樣本送檢,同時評估腫瘤位置和范圍。胃鏡檢查前需空腹,過程中可能引起輕微不適,但通??赡褪?。
通過胃鏡獲取的病變組織需進(jìn)行病理學(xué)檢查,明確細(xì)胞異型性和分化程度?;顧z能區(qū)分鱗癌、腺癌等病理類型,為后續(xù)治療提供依據(jù)。若初次活檢結(jié)果不明確,可能需重復(fù)取樣或結(jié)合免疫組化進(jìn)一步鑒別。
胸部增強CT可顯示腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及周圍器官受累情況。超聲內(nèi)鏡能更精確判斷腫瘤分期,評估黏膜下層和肌層侵犯程度。對于疑似遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,可能需補充PET-CT或骨掃描。
血清CEA、SCC等標(biāo)志物雖不能單獨確診食道癌,但可作為輔助指標(biāo)。標(biāo)志物水平升高時需警惕腫瘤進(jìn)展,治療后定期監(jiān)測有助于評估療效。需注意炎癥或其他惡性腫瘤也可能導(dǎo)致標(biāo)志物異常。
通過采集食管黏膜脫落細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分析,適用于篩查高風(fēng)險人群。該方法創(chuàng)傷小但靈敏度較低,陰性結(jié)果不能完全排除癌變,常作為胃鏡檢查前的初篩手段。
確診食道癌后應(yīng)避免進(jìn)食過硬、過燙食物,選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食以減少食管刺激。戒煙戒酒并保持口腔清潔,治療期間需定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)評估病情。出現(xiàn)體重持續(xù)下降或吞咽梗阻加重時須及時復(fù)診,營養(yǎng)支持對改善預(yù)后至關(guān)重要。
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