嬰兒病毒性黃疸是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因和病情判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,少數(shù)可能引發(fā)膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。病毒性黃疸主要由巨細(xì)胞病毒、EB病毒等感染引起,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、嗜睡、拒奶等癥狀。
由巨細(xì)胞病毒感染引起的黃疸通常起病緩慢,伴隨肝脾腫大和轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,及時抗病毒治療配合藍(lán)光照射后預(yù)后良好。EB病毒所致黃疸可能合并發(fā)熱、咽峽炎,需警惕肝功能損害,但多數(shù)患兒經(jīng)免疫調(diào)節(jié)治療可逐步恢復(fù)。部分柯薩奇病毒或風(fēng)疹病毒感染引發(fā)的黃疸癥狀較輕,具有自限性,無須特殊干預(yù)。
當(dāng)血清總膽紅素超過342μmol/L或每日上升幅度大于85μmol/L時,可能發(fā)生膽紅素腦病,出現(xiàn)肌張力增高、角弓反張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需立即進(jìn)行換血治療。早產(chǎn)兒、低體重兒或合并敗血癥的患兒更易發(fā)展為重癥,可能遺留聽力障礙、腦癱等后遺癥。
家長應(yīng)每日監(jiān)測黃疸范圍變化,保持患兒奶量攝入促進(jìn)膽紅素排泄,避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。若發(fā)現(xiàn)黃疸持續(xù)加深、精神反應(yīng)差或肢體僵硬等情況,須立即就醫(yī)。病毒性黃疸患兒應(yīng)隔離護(hù)理,接觸者需加強(qiáng)手衛(wèi)生,母乳喂養(yǎng)前應(yīng)確認(rèn)母親無病毒活動性感染。
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