治療蛋白尿主要有調(diào)整飲食、控制血壓血糖、使用藥物、治療原發(fā)疾病、定期復(fù)查等方法。蛋白尿可能與腎臟疾病、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿液泡沫增多、水腫等癥狀。
減少高鹽高脂食物的攝入有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日食鹽攝入量控制在5克以?xún)?nèi)。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,如雞蛋清、魚(yú)肉等,避免過(guò)量食用紅肉及豆制品。限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等,防止尿酸升高加重腎臟損傷。
高血壓和高血糖是導(dǎo)致蛋白尿的常見(jiàn)原因,需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。糖尿病患者應(yīng)通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)及藥物將空腹血糖維持在7毫摩爾每升以下。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖變化,必要時(shí)調(diào)整降壓降糖方案。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片可減少蛋白尿。中成藥如黃葵膠囊、百令膠囊具有保護(hù)腎功能的作用。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于腎病綜合征引起的蛋白尿,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
慢性腎小球腎炎需根據(jù)病理類(lèi)型選擇免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。糖尿病腎病應(yīng)強(qiáng)化血糖控制并使用列凈類(lèi)藥物如達(dá)格列凈片。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病需采用免疫調(diào)節(jié)治療,如嗎替麥考酚酯膠囊。
每3-6個(gè)月檢查尿常規(guī)、尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo)。24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)能準(zhǔn)確評(píng)估蛋白尿程度。腎臟超聲檢查可觀(guān)察腎臟形態(tài)變化,必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型。
蛋白尿患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀(guān)察尿液顏色和泡沫情況,出現(xiàn)水腫加重或尿量減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。戒煙限酒,保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,有助于改善腎臟血液循環(huán)。冬季注意保暖,預(yù)防感冒等感染性疾病誘發(fā)腎病加重。
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