判斷是否為糖尿病需結(jié)合血糖檢測結(jié)果和典型癥狀,主要依據(jù)有空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小時血糖≥11.1mmol/L、隨機血糖≥11.1mmol/L伴三多一少癥狀、糖化血紅蛋白≥6.5%等標準。
空腹血糖檢測是糖尿病篩查的基礎(chǔ)項目,要求禁食8小時后靜脈采血,若結(jié)果≥7.0mmol/L可初步懷疑??诜咸烟悄土吭囼炌ㄟ^測量空腹及服糖后2小時血糖值,當2小時血糖≥11.1mmol/L時具有診斷意義。隨機血糖檢測適用于突發(fā)癥狀者,非空腹狀態(tài)下血糖≥11.1mmol/L且伴典型癥狀時需警惕。
糖化血紅蛋白反映近3個月平均血糖水平,≥6.5%可作為輔助診斷依據(jù)。該指標不受短期飲食或運動影響,但貧血患者可能出現(xiàn)假性升高或降低。檢測時無須空腹,適合長期血糖監(jiān)控。
三多一少癥狀包括多飲、多尿、多食和體重下降,常見于1型糖尿病或嚴重高血糖狀態(tài)。部分2型糖尿病患者早期癥狀隱匿,可能僅表現(xiàn)為疲勞或皮膚瘙癢。妊娠期糖尿病多以尿糖陽性為首發(fā)表現(xiàn)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變可通過眼底檢查發(fā)現(xiàn)微動脈瘤,周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢麻木或刺痛感。腎功能檢查關(guān)注尿微量白蛋白/肌酐比值升高,心血管評估包括頸動脈超聲和心電圖異常。
應(yīng)激性高血糖見于嚴重感染或創(chuàng)傷,血糖隨原發(fā)病好轉(zhuǎn)而恢復(fù)。庫欣綜合征導(dǎo)致皮質(zhì)醇增多引發(fā)血糖升高,伴有向心性肥胖。某些藥物如糖皮質(zhì)激素也可能引起繼發(fā)性糖尿病。
建議存在糖尿病風(fēng)險因素者定期監(jiān)測血糖,包括45歲以上人群、超重者、有家族史者以及妊娠期婦女。日常保持低糖低脂飲食,每周進行150分鐘中等強度運動,避免吸煙和過量飲酒。發(fā)現(xiàn)異常血糖值應(yīng)及時到內(nèi)分泌科就診,完善胰島功能檢測和抗體篩查以明確分型。確診患者需遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片或胰島素注射液等藥物,同時學(xué)習(xí)血糖自我監(jiān)測技術(shù)。
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