雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊通??梢灾委煟珶o法完全消除。治療目標(biāo)主要是穩(wěn)定斑塊、延緩進(jìn)展和預(yù)防并發(fā)癥。主要干預(yù)方式包括生活方式調(diào)整、藥物治療和手術(shù)治療。
頸動(dòng)脈斑塊的治療需根據(jù)斑塊性質(zhì)、狹窄程度及患者個(gè)體情況制定方案。非鈣化斑塊或狹窄程度低于50%時(shí),可通過控制血壓血糖血脂、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等方式延緩斑塊進(jìn)展。伴有高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測相關(guān)指標(biāo),必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物穩(wěn)定斑塊。若斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄超過70%或存在潰瘍性斑塊,需評估頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)的適應(yīng)癥。術(shù)后仍需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物防止血栓形成。
部分鈣化穩(wěn)定的斑塊可能長期無明顯變化,但需定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測。急性腦梗死發(fā)作后發(fā)現(xiàn)的易損斑塊需強(qiáng)化藥物治療,必要時(shí)聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科和血管外科進(jìn)行多學(xué)科診療。斑塊體積的顯著回縮較罕見,但通過綜合管理可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈轉(zhuǎn)頭或頸部按摩。每6-12個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲,出現(xiàn)視物模糊、突發(fā)頭暈等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。合并三高患者需規(guī)律監(jiān)測血壓血糖,避免擅自調(diào)整藥物劑量。
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