肺慢性炎癥通常需要治療。慢性炎癥可能由長期感染、環(huán)境刺激或自身免疫反應(yīng)等因素引起,若不及時(shí)干預(yù)可能進(jìn)展為肺纖維化等嚴(yán)重病變。
肺慢性炎癥的治療需根據(jù)具體病因和病情程度制定方案。感染性炎癥需針對(duì)病原體使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等,同時(shí)配合祛痰藥物如氨溴索口服液幫助氣道清潔。非感染性炎癥如過敏性肺炎需避免接觸過敏原并使用布地奈德吸入氣霧劑控制免疫反應(yīng)。長期吸煙或空氣污染導(dǎo)致的炎癥需首先消除刺激因素,輔以乙酰半胱氨酸顆粒等抗氧化治療。自身免疫相關(guān)肺炎往往需要糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑治療。部分患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀,肺功能檢查顯示彌散功能下降時(shí)提示存在肺泡結(jié)構(gòu)損傷。
極少數(shù)輕度炎癥在去除誘因后可能自行緩解,但多數(shù)慢性炎癥存在持續(xù)進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。特殊類型如嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎需使用孟魯司特鈉片等靶向藥物,合并支氣管擴(kuò)張者需定期使用羧甲司坦口服溶液稀釋痰液。高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者更易發(fā)展為不可逆肺損傷,需密切監(jiān)測(cè)高分辨率CT顯示的間質(zhì)改變。
肺慢性炎癥患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,霧霾天氣減少外出或佩戴N95口罩。保持室內(nèi)濕度40%-60%有助于氣道濕潤,每日飲水1500-2000毫升可稀釋呼吸道分泌物。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練能改善肺通氣效率,推薦每周3-5次快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。飲食需增加富含維生素A的胡蘿卜、南瓜等食物以維護(hù)呼吸道黏膜完整性,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫功能。定期復(fù)查肺功能與胸部影像學(xué),出現(xiàn)痰中帶血或夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)立即就診。
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