腎結(jié)石的癥狀主要有腰部疼痛、血尿、排尿異常、惡心嘔吐以及發(fā)熱寒戰(zhàn)。腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,由于結(jié)石在腎臟內(nèi)移動(dòng)或阻塞尿路,可能引發(fā)一系列不適癥狀。
腰部疼痛是腎結(jié)石最典型的癥狀之一,表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈絞痛,常位于肋骨與脊柱交界處,可向腹部或腹股溝放射。疼痛多由結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管引起,可能伴隨大汗淋漓、坐臥不安。部分患者疼痛呈間歇性發(fā)作,活動(dòng)后加重。若結(jié)石卡在輸尿管狹窄處,可能引發(fā)腎積水,導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛。
血尿分為肉眼可見(jiàn)的紅色尿液和顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)的鏡下血尿。結(jié)石摩擦腎盂或輸尿管黏膜時(shí)會(huì)導(dǎo)致黏膜破損出血,通常為無(wú)痛性血尿。血尿程度與結(jié)石表面粗糙度相關(guān),草酸鈣結(jié)石更易引起明顯血尿。部分患者排尿末期可能出現(xiàn)尿色加深,需與泌尿系統(tǒng)感染或腫瘤鑒別。
排尿異常包括尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。當(dāng)結(jié)石位于膀胱入口或尿道時(shí),可能刺激膀胱三角區(qū)產(chǎn)生尿意。部分患者會(huì)出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象,改變體位后可繼續(xù)排尿。若合并尿路感染,可能伴隨尿道灼熱感。長(zhǎng)期排尿異常可能導(dǎo)致殘余尿量增加,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
惡心嘔吐多與劇烈腎絞痛伴隨發(fā)生,屬于內(nèi)臟神經(jīng)反射性癥狀。疼痛刺激通過(guò)腹腔神經(jīng)叢傳導(dǎo)至胃腸道,引發(fā)胃腸功能紊亂。嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂,需警惕結(jié)石合并腎功能損害。部分患者可能誤以為是胃腸炎而延誤治療。
發(fā)熱寒戰(zhàn)提示可能合并尿路感染或腎盂腎炎,體溫可超過(guò)38.5攝氏度。結(jié)石梗阻導(dǎo)致尿液滯留,細(xì)菌繁殖引發(fā)感染,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為膿毒血癥。這類患者需緊急處理梗阻并控制感染,避免感染性休克。老年或糖尿病患者更易出現(xiàn)嚴(yán)重全身癥狀。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配在全天飲用。限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當(dāng)控制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),尿酸結(jié)石患者可增加堿性食物攝入。適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)疼痛。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
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