角膜上皮損傷可通過人工淚液滴眼液、抗生素滴眼液、促進(jìn)修復(fù)滴眼液、繃帶式角膜接觸鏡、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。角膜上皮損傷通常由外傷、感染、干眼癥、化學(xué)灼傷、紫外線損傷等原因引起。
適用于輕度干眼癥或輕微機(jī)械性損傷導(dǎo)致的角膜上皮缺損。人工淚液能補(bǔ)充淚液不足,緩解眼部干澀和摩擦感。常用藥物包括玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等。使用時(shí)應(yīng)避免瓶口接觸眼睛,每日4-6次,癥狀緩解后逐漸減量。
用于合并細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)的角膜損傷,如外傷后或佩戴隱形眼鏡不當(dāng)引起的損傷??蛇x用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等廣譜抗生素預(yù)防感染。使用時(shí)需完整療程,避免耐藥性產(chǎn)生。若出現(xiàn)眼瞼紅腫或分泌物增多應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
針對中重度角膜上皮缺損,如表層點(diǎn)狀糜爛或小片狀脫落。重組人表皮生長因子滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠等可加速上皮細(xì)胞增殖遷移。需冷藏保存,用藥期間避免揉眼,通常需要連續(xù)使用7-10天。
適用于大面積上皮缺損或反復(fù)剝脫的情況。特殊設(shè)計(jì)的軟性接觸鏡可保護(hù)裸露的角膜神經(jīng)末梢,減輕疼痛并促進(jìn)愈合。需由專業(yè)醫(yī)師驗(yàn)配,佩戴期間需配合抗生素滴眼液使用,一般保留3-5天后復(fù)查。
對于藥物治療無效的頑固性角膜上皮病變或合并基質(zhì)層感染時(shí),需在顯微鏡下機(jī)械清除壞死組織。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),聯(lián)合使用高濃度抗生素滴眼液。嚴(yán)重病例可能需行羊膜移植術(shù)或臨時(shí)性瞼裂縫合術(shù)保護(hù)角膜。
角膜上皮損傷恢復(fù)期間應(yīng)避免強(qiáng)光刺激,外出佩戴防紫外線太陽鏡。保持用眼衛(wèi)生,不要揉搓眼睛,隱形眼鏡佩戴者需暫停使用。飲食上多攝入富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等,有助于上皮修復(fù)。保證充足睡眠,減少電子屏幕使用時(shí)間,若出現(xiàn)眼痛加劇或視力下降需立即就醫(yī)。定期復(fù)查角膜熒光素染色檢查評估愈合情況,完全愈合前避免游泳或接觸油煙環(huán)境。
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