總膽固醇5.98mmol/L是否需要吃藥需結(jié)合個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估,多數(shù)情況下建議優(yōu)先通過生活方式干預(yù)控制,少數(shù)合并心血管高危因素者需遵醫(yī)囑用藥。
總膽固醇5.98mmol/L屬于輕度升高范疇,若未合并高血壓、糖尿病、吸煙等危險(xiǎn)因素,或低密度脂蛋白膽固醇未超過3.4mmol/L,通常無須立即啟動(dòng)藥物治療。可通過減少飽和脂肪攝入、增加膳食纖維、每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)等方式改善,3-6個(gè)月復(fù)查指標(biāo)。若合并冠心病、腦梗死等動(dòng)脈粥樣硬化病史,或低密度脂蛋白膽固醇持續(xù)超過4.9mmol/L,則需考慮使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。部分家族性高膽固醇血癥患者即使指標(biāo)未顯著升高也可能需要早期藥物干預(yù)。
對(duì)于糖尿病患者或10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)超過10%的人群,當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀汲^2.6mmol/L時(shí),醫(yī)生可能建議聯(lián)合依折麥布片進(jìn)行強(qiáng)化降脂。妊娠期、活動(dòng)性肝病患者禁用他汀類藥物,需改用其他干預(yù)方案。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、肌酸激酶及血糖變化。
建議每日攝入25-30克膳食纖維,優(yōu)先選擇深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物,避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周至少進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)30分鐘以上,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。吸煙者需立即戒煙,飲酒者需限制每日酒精攝入。定期監(jiān)測(cè)血脂四項(xiàng),尤其關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇的變化趨勢(shì),出現(xiàn)肌肉疼痛或乏力等不適及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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