子宮肌瘤對懷孕的影響需根據(jù)肌瘤大小、位置及癥狀決定,多數(shù)情況下不影響正常妊娠,但可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險。
體積較小且位于子宮肌壁間或漿膜下的肌瘤通常不會干擾受孕或妊娠過程。這類肌瘤在孕期可能因激素變化出現(xiàn)暫時性增大,但多數(shù)不會直接壓迫胚胎或胎盤。部分孕婦可能出現(xiàn)輕微腹痛或腹脹感,通常無須特殊處理,定期超聲監(jiān)測肌瘤變化即可。若肌瘤直徑超過5厘米或位于宮腔附近,可能影響胚胎著床或?qū)е绿ノ划惓?,需在孕前咨詢醫(yī)生評估手術(shù)必要性。
黏膜下肌瘤或壓迫宮腔的肌瘤會顯著影響生育功能。這類肌瘤可能改變宮腔形態(tài),導(dǎo)致受精卵著床困難或胎盤供血不足,增加早期流產(chǎn)概率。妊娠中晚期可能引發(fā)反復(fù)陰道出血、子宮收縮或胎兒生長受限。對于有生育需求的患者,建議在孕前通過宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)切除肌瘤,術(shù)后避孕3-6個月再嘗試懷孕。合并嚴(yán)重貧血或肌瘤快速生長的孕婦,需在產(chǎn)科與婦科醫(yī)生共同監(jiān)護下管理妊娠。
備孕女性發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤應(yīng)完善超聲檢查明確分型,孕前控制肌瘤生長可服用桂枝茯苓膠囊、宮瘤消膠囊等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,但須避免使用米非司酮片等可能影響受孕的藥物。妊娠期需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入,如瘦肉、動物肝臟等,避免劇烈運動或腹部按壓。每4-6周復(fù)查肌瘤大小及胎兒發(fā)育情況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流血應(yīng)立即就醫(yī)。
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