髖關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷主要包括骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和股骨頭壞死等疾病。髖關(guān)節(jié)炎可能由關(guān)節(jié)退變、自身免疫反應(yīng)、病原體感染、遺傳因素或血供障礙等原因引起，需結(jié)合病史、體格檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷。
1、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎是最常見的髖關(guān)節(jié)炎類型，多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退變和骨質(zhì)增生有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為髖部隱痛、活動(dòng)受限，晨僵時(shí)間短于30分鐘。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療可選用塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物，配合減重和關(guān)節(jié)功能鍛煉。
2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，好發(fā)于中年女性，表現(xiàn)為對(duì)稱性髖關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過(guò)1小時(shí)。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，X線顯示關(guān)節(jié)邊緣侵蝕。常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，需長(zhǎng)期規(guī)范治療。
3、感染性關(guān)節(jié)炎
感染性關(guān)節(jié)炎起病急驟，多伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，髖關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，關(guān)節(jié)穿刺液培養(yǎng)可明確病原體。需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔引流。
4、強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青年男性，早期表現(xiàn)為夜間腰臀區(qū)疼痛和晨僵，HLA-B27陽(yáng)性率較高。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)受累，X線顯示骶髂關(guān)節(jié)炎特征性改變。治療選用雙氯芬酸鈉緩釋片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物。
5、股骨頭壞死
股骨頭壞死常見于長(zhǎng)期使用激素或酗酒者，早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)鈍痛，后期出現(xiàn)跛行和活動(dòng)障礙。MRI可早期發(fā)現(xiàn)股骨頭缺血性改變。早期可嘗試阿侖膦酸鈉片等藥物，晚期需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
髖關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重活動(dòng)，注意關(guān)節(jié)保暖，適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、深海魚類。出現(xiàn)持續(xù)髖關(guān)節(jié)疼痛或活動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查，明確診斷后接受針對(duì)性治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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