腳骨折后小腿肌肉萎縮可通過漸進性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能,主要包括被動活動、等長收縮訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練及有氧運動。肌肉萎縮多因骨折固定期活動減少導(dǎo)致肌纖維退化,可能伴隨肌力下降、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。
早期臥床階段可由康復(fù)師或家屬輔助進行踝關(guān)節(jié)背屈跖屈、膝關(guān)節(jié)屈伸等被動活動,每日3-4組,每組10-15次。被動活動能維持關(guān)節(jié)活動度,預(yù)防深靜脈血栓,促進局部血液循環(huán)。注意動作需輕柔緩慢,避免引起骨折部位疼痛。
骨折固定2-3周后開始靜態(tài)肌肉收縮練習(xí)。平躺時繃直腿部肌肉保持5-10秒后放松,每日練習(xí)5-8組。等長訓(xùn)練不引起關(guān)節(jié)位移,適合石膏固定期進行,能減緩肌肉萎縮速度。訓(xùn)練時應(yīng)避免憋氣,收縮強度以無痛為限。
拆除外固定后使用彈力帶或自身重量進行抗阻練習(xí)。坐位勾腳尖對抗彈力帶阻力,或提踵訓(xùn)練小腿三頭肌,每組8-12次。抗阻訓(xùn)練可刺激肌纖維增粗,恢復(fù)肌肉體積與爆發(fā)力。初期阻力應(yīng)控制在能完成標(biāo)準(zhǔn)動作的強度,逐步增加負(fù)荷。
單腿站立從扶墻過渡到徒手保持,每次30秒以上。平衡訓(xùn)練能激活萎縮肌肉的神經(jīng)控制,改善本體感覺。訓(xùn)練時需佩戴護踝防止扭傷,地面應(yīng)平整防滑。若出現(xiàn)骨折部位疼痛需立即停止。
恢復(fù)后期可進行游泳、騎固定自行車等低沖擊運動,每周3-5次,每次20-30分鐘。水中浮力能減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),騎車可強化下肢肌群協(xié)調(diào)性。運動強度以心率不超過最大心率的60%為宜,運動后冰敷可緩解肌肉酸痛。
康復(fù)期間需保證每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋清、魚肉等,配合維生素D鈣片促進骨骼愈合。訓(xùn)練前后進行15分鐘熱敷或按摩,睡眠時抬高患肢減輕腫脹。若訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加劇,應(yīng)及時復(fù)查排除應(yīng)力性骨折可能。完全恢復(fù)肌力通常需3-6個月,需遵醫(yī)囑定期評估康復(fù)進度。
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