小腿肌肉萎縮可通過(guò)漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉電刺激、平衡訓(xùn)練、水中運(yùn)動(dòng)及日?;顒?dòng)調(diào)整等方式改善。鍛煉需結(jié)合個(gè)體情況,避免過(guò)度疲勞或損傷。
漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練是改善小腿肌肉萎縮的基礎(chǔ)方法,從低負(fù)荷彈力帶練習(xí)開始,逐步增加阻力,配合踝泵運(yùn)動(dòng)激活腓腸肌和比目魚肌。神經(jīng)肌肉電刺激適用于肌力嚴(yán)重下降者,通過(guò)低頻電流刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,促進(jìn)肌肉收縮,每次20分鐘,每周3次。平衡訓(xùn)練如單腿站立或平衡墊練習(xí)能增強(qiáng)本體感覺(jué),減少跌倒風(fēng)險(xiǎn),建議在穩(wěn)定平面完成10-15次/組。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),水中踏步或抗阻游泳可提高肌肉耐力。日?;顒?dòng)調(diào)整包括避免久坐、穿支撐鞋具、上下樓梯時(shí)控制速度等。
鍛煉需遵循疼痛耐受原則,若出現(xiàn)肌肉酸痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或關(guān)節(jié)腫脹需暫停。合并周圍神經(jīng)病變者應(yīng)避免高溫環(huán)境運(yùn)動(dòng),糖尿病患者需監(jiān)測(cè)足部皮膚。脊髓損傷導(dǎo)致的萎縮需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。高齡患者可采用坐位提踵或彈力帶屈伸練習(xí),每周累計(jì)鍛煉時(shí)間不少于150分鐘。
飲食上每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋清、鱈魚等,搭配維生素D3補(bǔ)充劑。睡眠保持7-9小時(shí)以促進(jìn)肌肉修復(fù),睡前可進(jìn)行10分鐘跟腱拉伸。定期監(jiān)測(cè)小腿圍度變化,每月增加抗阻強(qiáng)度不超過(guò)10%。合并代謝性疾病者鍛煉前后需檢測(cè)血糖,腰椎間盤突出患者避免負(fù)重深蹲。建議每3個(gè)月復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能,必要時(shí)聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科制定個(gè)性化方案。
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