膝蓋上樓時(shí)疼下樓不疼可能與髕股關(guān)節(jié)綜合征、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、肌腱炎等原因有關(guān)?？赏ㄟ^休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
1、髕股關(guān)節(jié)綜合征
髕骨軌跡異常導(dǎo)致上下樓時(shí)壓力分布不均，上樓時(shí)髕骨與股骨滑車摩擦加劇。表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)鈍痛，久坐后站起或爬樓梯時(shí)加重?？蛇M(jìn)行股四頭肌力量訓(xùn)練，使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡下行外側(cè)支持帶松解術(shù)。
2、半月板后角損傷
膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)半月板后角受壓更明顯，上樓時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲角度大于下樓?？赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或卡頓感，MRI檢查可明確損傷程度。急性期需佩戴護(hù)膝限制活動(dòng)，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，若存在Ⅲ度撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)。
3、早期骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退變使上樓時(shí)負(fù)重面壓力集中，下樓時(shí)肌肉代償減輕負(fù)荷。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。建議控制體重減少負(fù)荷，聯(lián)合使用塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。
4、髕腱末端病
髕腱在髕骨附著點(diǎn)處反復(fù)牽拉引發(fā)炎癥，上樓時(shí)股四頭肌收縮力度更強(qiáng)。壓痛點(diǎn)多位于髕骨下極，超聲檢查可見肌腱水腫。治療包括沖擊波治療促進(jìn)修復(fù)，局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，配合離心性肌肉訓(xùn)練。
5、滑膜皺襞綜合征
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)滑膜皺襞在上樓時(shí)受髕骨擠壓引發(fā)疼痛，下樓時(shí)皺襞移位緩解。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦感，磁共振可見皺襞增厚。急性期冷敷緩解腫脹，口服洛索洛芬鈉片消炎，保守治療無效需關(guān)節(jié)鏡下皺襞切除術(shù)。
建議避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。日?？蔁岱笙リP(guān)節(jié)促進(jìn)血液循環(huán)，補(bǔ)充鈣劑和維生素D維持骨骼健康。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形，需及時(shí)至骨科就診完善X線、MRI等檢查。體重超標(biāo)者應(yīng)制定科學(xué)減重計(jì)劃，減輕膝關(guān)節(jié)壓力。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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