肩周炎可以就診骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、疼痛科、中醫(yī)科或風(fēng)濕免疫科。肩周炎可能由肩關(guān)節(jié)囊粘連、肩袖損傷、頸椎病、糖尿病或長(zhǎng)期過度活動(dòng)等原因引起。

一、骨科

骨科是診治肩周炎的常見科室，主要處理骨骼、關(guān)節(jié)及相關(guān)軟組織疾病。醫(yī)生會(huì)通過體格檢查評(píng)估肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，可能安排X光或磁共振成像檢查以排除骨折、關(guān)節(jié)炎等其他病變。治療方式包括指導(dǎo)患者進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練，或采用關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液、曲安奈德注射液以緩解炎癥。對(duì)于嚴(yán)重粘連病例，可能建議實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。

二、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

康復(fù)醫(yī)學(xué)科側(cè)重于非手術(shù)治療，通過物理療法改善肩關(guān)節(jié)功能。治療手段包括超聲波治療、熱敷或冷敷以促進(jìn)血液循環(huán)，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練如肩關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)收練習(xí)。醫(yī)生可能開具非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊輔助鎮(zhèn)痛，或采用沖擊波療法緩解粘連?？祻?fù)計(jì)劃通常結(jié)合個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方，幫助恢復(fù)肌肉力量與關(guān)節(jié)靈活性。

三、疼痛科

疼痛科專注于緩解肩周炎引起的慢性疼痛癥狀。醫(yī)生會(huì)評(píng)估疼痛程度與范圍，可能采用神經(jīng)阻滯技術(shù)如肩胛上神經(jīng)阻滯，或局部注射利多卡因注射液進(jìn)行鎮(zhèn)痛。治療還包括藥物管理如使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)性疼痛，或推薦經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等物理療法。對(duì)于頑固性疼痛，可考慮脈沖射頻治療調(diào)節(jié)神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)。

四、中醫(yī)科

中醫(yī)科通過辨證論治采用中藥、針灸等傳統(tǒng)療法。常見治療包括針灸肩髃穴、肩貞穴等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，或配合艾灸溫通氣血。內(nèi)服中藥可選桂枝茯苓膠囊、舒筋活血片祛風(fēng)散寒，外敷傷濕止痛膏、消腫止痛酊活血化瘀。推拿手法如揉法、撥法可松解粘連，結(jié)合功能鍛煉如甩肩法促進(jìn)恢復(fù)。部分患者可能接受小針刀療法松解攣縮組織。

五、風(fēng)濕免疫科

風(fēng)濕免疫科主要排查自身免疫性疾病繼發(fā)的肩周炎，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡。醫(yī)生會(huì)檢查關(guān)節(jié)腫脹、晨僵等表現(xiàn)，進(jìn)行血沉、C反應(yīng)蛋白或自身抗體檢測(cè)。治療基礎(chǔ)疾病可使用甲氨蝶呤片、來氟米特片控制炎癥，配合非甾體抗炎藥如美洛昔康片緩解癥狀。對(duì)于免疫異?；钴S期，可能短期應(yīng)用潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，同時(shí)指導(dǎo)關(guān)節(jié)保護(hù)性活動(dòng)。

肩周炎患者日常應(yīng)注意避免提重物或過度使用患側(cè)肩膀，睡眠時(shí)選擇側(cè)臥姿勢(shì)減少關(guān)節(jié)受壓。飲食中適量增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品，以及富含維生素D的魚類幫助骨骼健康。康復(fù)期間堅(jiān)持每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、拉毛巾練習(xí)等輕柔活動(dòng)，但須避免突然發(fā)力或暴力拉伸。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)肩部麻木、無力等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。定期隨訪有助于監(jiān)測(cè)恢復(fù)進(jìn)度，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬復(fù)發(fā)。