肺部CT一般能檢查出肺癌,尤其是早期肺癌的篩查效果較好。肺部CT通過斷層掃描可發(fā)現(xiàn)微小肺結節(jié),結合增強掃描或病理活檢能提高診斷準確性。
肺部CT對肺癌的檢出率與病灶大小、位置及掃描技術相關。低劑量螺旋CT可識別直徑2毫米以上的肺結節(jié),磨玻璃樣結節(jié)或?qū)嵭越Y節(jié)的形態(tài)特征有助于判斷良惡性。中央型肺癌因靠近支氣管易被檢出,周圍型肺癌需薄層掃描提高分辨率。增強CT通過對比劑顯示腫瘤血供特點,能區(qū)分炎癥與惡性腫瘤。對于高風險人群,年度低劑量CT篩查可使肺癌死亡率降低。
部分早期肺癌可能表現(xiàn)為不典型小結節(jié),需結合PET-CT或液體活檢輔助診斷。肺泡癌等特殊類型可能呈現(xiàn)淡薄磨玻璃影,易被誤診為肺炎。轉(zhuǎn)移性肺癌若病灶過小或位于胸膜下,可能存在漏診風險。極少數(shù)惰性肺癌生長緩慢,連續(xù)隨訪才能發(fā)現(xiàn)形態(tài)變化。
建議40歲以上吸煙者、有肺癌家族史或長期接觸致癌物的人群定期進行低劑量CT篩查。發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)應遵醫(yī)囑隨訪,避免過度恐慌。確診需結合腫瘤標志物、支氣管鏡等綜合評估,病理活檢仍是金標準。
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