判斷孩子肚子里是否有蟲(chóng)主要通過(guò)觀察典型癥狀和醫(yī)學(xué)檢查,常見(jiàn)表現(xiàn)有夜間肛門(mén)瘙癢、食欲異常、腹痛、磨牙等,確診需依靠糞便蟲(chóng)卵檢測(cè)或肛門(mén)拭子檢查。
寄生蟲(chóng)感染早期可能出現(xiàn)肛門(mén)周?chē)W,尤其在夜間蟯蟲(chóng)產(chǎn)卵時(shí)加劇。部分孩子會(huì)出現(xiàn)食欲亢進(jìn)卻體重下降,或突然厭食偏食。腹痛多位于臍周,呈陣發(fā)性。睡眠磨牙、流口水、面部白斑等非特異性表現(xiàn)也需警惕。
蟯蟲(chóng)成蟲(chóng)可能在夜間爬至肛門(mén)外產(chǎn)卵,家長(zhǎng)可用透明膠帶粘貼肛門(mén)皺褶處采集樣本。蛔蟲(chóng)感染嚴(yán)重時(shí)可能隨糞便排出白色線(xiàn)狀蟲(chóng)體。發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)體是確診的直接證據(jù),但陰性結(jié)果不能排除感染。
連續(xù)3天采集不同時(shí)間段的糞便樣本送檢,通過(guò)顯微鏡查找蟲(chóng)卵。該方法對(duì)蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等腸道寄生蟲(chóng)檢出率較高,但蟯蟲(chóng)卵較少出現(xiàn)在糞便中。新鮮樣本需在1小時(shí)內(nèi)送檢以提高準(zhǔn)確性。
晨起未排便前,用專(zhuān)用采樣棒或透明膠帶在肛門(mén)周?chē)橙颖?。蟯蟲(chóng)卵常黏附在肛周皮膚皺褶處,該方法對(duì)蟯蟲(chóng)感染的檢出率超過(guò)糞便檢測(cè)。需連續(xù)檢查3-5天避免漏診。
血常規(guī)可能顯示嗜酸性粒細(xì)胞比例升高,提示過(guò)敏反應(yīng)或寄生蟲(chóng)感染。血清特異性抗體檢測(cè)適用于某些寄生蟲(chóng)病,但嬰幼兒免疫系統(tǒng)未完善可能出現(xiàn)假陰性。該檢查多用于流行病學(xué)調(diào)查而非常規(guī)診斷。
預(yù)防寄生蟲(chóng)感染需培養(yǎng)孩子飯前便后洗手習(xí)慣,定期修剪指甲避免蟲(chóng)卵藏匿。生食瓜果要徹底清洗,肉類(lèi)充分煮熟。避免接觸寵物糞便或污染土壤。幼兒園等集體機(jī)構(gòu)需定期進(jìn)行環(huán)境消毒。若孩子出現(xiàn)反復(fù)腹痛、肛周瘙癢等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)檢查,確診后遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑顆粒、甲苯咪唑咀嚼片等驅(qū)蟲(chóng)藥物,避免自行用藥。
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