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硝酸甘油的作用及副作用

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硝酸甘油主要用于緩解心絞痛和預(yù)防心絞痛發(fā)作,常見副作用包括頭痛、面部潮紅、低血壓等。硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物,通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管改善心肌供血,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、緩解心絞痛

硝酸甘油能快速松弛冠狀動(dòng)脈平滑肌,擴(kuò)張血管,增加心肌供血,緩解因心肌缺血引起的胸痛。舌下含服后1-3分鐘起效,作用持續(xù)30-60分鐘。適用于穩(wěn)定型心絞痛急性發(fā)作,但對(duì)心肌梗死無效。使用時(shí)應(yīng)立即坐下或平臥,避免直立性低血壓。

2、預(yù)防心絞痛

硝酸甘油可通過皮膚貼劑或口服緩釋制劑預(yù)防心絞痛發(fā)作。貼劑每日更換一次,需保留8-12小時(shí)無藥間隔以避免耐藥性。緩釋制劑如硝酸異山梨酯片需規(guī)律服用,不可突然停藥。預(yù)防性用藥需配合β受體阻滯劑等基礎(chǔ)治療。

3、降低心臟負(fù)荷

硝酸甘油擴(kuò)張靜脈血管,減少回心血量,降低心臟前負(fù)荷;同時(shí)輕度擴(kuò)張動(dòng)脈,降低后負(fù)荷。這種雙重作用可減輕心力衰竭患者癥狀,常用于急性左心衰的緊急處理。但需注意監(jiān)測(cè)血壓,避免過度降壓。

4、頭痛

硝酸甘油引起的血管擴(kuò)張可導(dǎo)致搏動(dòng)性頭痛,約50%使用者會(huì)出現(xiàn),多發(fā)生于用藥初期。頭痛通常持續(xù)1-2周后耐受,程度較輕者可繼續(xù)用藥,嚴(yán)重時(shí)需換用其他抗心絞痛藥物。避免與西地那非等PDE5抑制劑聯(lián)用會(huì)加重頭痛。

5、低血壓風(fēng)險(xiǎn)

硝酸甘油可能引發(fā)顯著血壓下降,表現(xiàn)為頭暈、乏力甚至?xí)炟?。飲酒、高溫環(huán)境或聯(lián)用降壓藥時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。首次用藥應(yīng)取坐位,含服后靜臥15分鐘。收縮壓低于90mmHg或心率過快過慢者禁用。長(zhǎng)期使用者需定期監(jiān)測(cè)立位血壓。

使用硝酸甘油期間應(yīng)避免突然起身、飲酒及高溫環(huán)境,隨身攜帶藥物并注意有效期。心絞痛發(fā)作時(shí)若含服3次仍未緩解需立即就醫(yī)。日常需控制冠心病危險(xiǎn)因素,如戒煙限鹽、適度運(yùn)動(dòng)。服藥后出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)頭痛等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整方案。硝酸甘油需避光保存于原裝棕色瓶?jī)?nèi),開封后6個(gè)月未用完應(yīng)更換。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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