肺上長淋巴不一定是癌癥,可能是淋巴結(jié)炎、結(jié)核性淋巴結(jié)炎、結(jié)節(jié)病等良性疾病,也可能是淋巴瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤等惡性疾病。肺內(nèi)淋巴結(jié)異常需結(jié)合影像學(xué)特征、病理活檢等綜合判斷,建議及時就醫(yī)明確性質(zhì)。
肺內(nèi)淋巴結(jié)腫大常見于炎癥反應(yīng),如細(xì)菌或病毒感染引起的淋巴結(jié)炎,通常伴隨咳嗽、低熱等癥狀,抗感染治療后多可消退。結(jié)核性淋巴結(jié)炎患者可能有結(jié)核接觸史,表現(xiàn)為淋巴結(jié)鈣化或環(huán)形強(qiáng)化,需規(guī)范抗結(jié)核治療。結(jié)節(jié)病屬于非干酪性肉芽腫性疾病,部分患者可自行緩解,嚴(yán)重時需糖皮質(zhì)激素干預(yù)。
惡性病變中,原發(fā)性淋巴瘤表現(xiàn)為淋巴結(jié)融合成團(tuán)且生長迅速,確診需依賴病理活檢。轉(zhuǎn)移性腫瘤多見于肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)質(zhì)地硬且固定,需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療。PET-CT檢查有助于鑒別良惡性,SUV值顯著增高常提示惡性腫瘤可能。
發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)淋巴結(jié)異常應(yīng)完善胸部增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查,避免自行猜測病情。日常需戒煙并減少粉塵接觸,若出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀須立即就診。病理診斷是金標(biāo)準(zhǔn),穿刺或縱隔鏡活檢可明確性質(zhì),根據(jù)結(jié)果制定手術(shù)、放療或化療方案。
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