治療癡呆的藥物副作用因人而異,常見表現(xiàn)包括胃腸不適、頭暈、食欲下降等,多數(shù)癥狀較輕微且可控。癡呆治療藥物主要有膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊和NMDA受體拮抗劑如鹽酸美金剛片,不同藥物副作用存在差異。
膽堿酯酶抑制劑可能引起惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸反應(yīng),部分患者會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣或心率減慢。這類藥物通過增加腦內(nèi)乙酰膽堿濃度改善認(rèn)知功能,但可能過度刺激外周膽堿能系統(tǒng)。鹽酸美金剛片常見副作用為頭暈、頭痛和便秘,少數(shù)患者可能出現(xiàn)幻覺或意識(shí)模糊。NMDA受體拮抗劑通過調(diào)節(jié)谷氨酸能系統(tǒng)發(fā)揮作用,中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響相對(duì)明顯。聯(lián)合用藥時(shí)副作用可能疊加,需密切監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)及肝腎功能。
嚴(yán)重副作用如心動(dòng)過緩、癲癇發(fā)作、嚴(yán)重肝損傷等發(fā)生率較低,多見于藥物過量或特殊體質(zhì)患者。部分癡呆患者對(duì)藥物代謝能力下降,更易出現(xiàn)不良反應(yīng)。藥物相互作用可能放大副作用,例如與抗膽堿能藥物合用會(huì)抵消治療效果,與抗抑郁藥聯(lián)用可能加重認(rèn)知障礙。長(zhǎng)期使用需定期評(píng)估療效與安全性,及時(shí)調(diào)整劑量。
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,用藥初期應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)障礙、皮疹等癥狀需立即就醫(yī)。配合認(rèn)知訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等非藥物干預(yù)可減少藥物依賴。保持規(guī)律作息和社交活動(dòng)有助于延緩病情進(jìn)展,照料者需學(xué)習(xí)識(shí)別藥物不良反應(yīng)的早期信號(hào)。
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