胰腺癌早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)腹痛、黃疸、消瘦、消化不良、血糖異常等表現(xiàn)。胰腺癌的癥狀主要有上腹隱痛或鈍痛、皮膚鞏膜黃染、體重短期內(nèi)明顯下降、食欲減退伴脂肪瀉、突發(fā)糖尿病或原有糖尿病加重。
胰腺癌引起的腹痛多位于中上腹或左上腹,呈持續(xù)性隱痛或鈍痛,夜間平臥時(shí)可能加重,彎腰坐位可緩解。疼痛可能與腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢或胰管梗阻有關(guān)。早期易被誤認(rèn)為胃病,若疼痛向腰背部放射需高度警惕。出現(xiàn)此類(lèi)癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT或磁共振胰膽管成像檢查。
進(jìn)行性加重的無(wú)痛性黃疸是胰頭癌的典型表現(xiàn),由于腫瘤壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排出受阻?;颊咂つw和眼白明顯發(fā)黃,小便呈濃茶色,大便呈陶土樣,常伴皮膚瘙癢。血液檢查可見(jiàn)總膽紅素和直接膽紅素顯著升高,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張。
三個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)10%需警惕惡性腫瘤。胰腺癌患者因消化吸收功能障礙、腫瘤消耗等因素,會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦,伴隨乏力、貧血等表現(xiàn)。這種消瘦與普通減肥不同,往往在飲食量未明顯減少的情況下發(fā)生。
胰腺外分泌功能受損會(huì)導(dǎo)致脂肪消化障礙,表現(xiàn)為食欲不振、餐后腹脹,糞便呈油脂樣或浮于水面,有惡臭。這是由于胰脂肪酶分泌不足,食物中脂肪無(wú)法被充分分解吸收所致。糞便檢測(cè)可見(jiàn)脂肪滴,胰腺外分泌功能檢查異常。
胰腺癌可能破壞胰島細(xì)胞導(dǎo)致胰島素分泌異常,約25%患者會(huì)出現(xiàn)新發(fā)糖尿病或血糖難以控制。中老年突發(fā)糖尿病且無(wú)家族史者,或長(zhǎng)期糖尿病患者突然需要增加胰島素用量時(shí),應(yīng)排查胰腺病變。腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)結(jié)合影像學(xué)檢查有助于鑒別。
胰腺癌早期診斷困難,出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議40歲以上人群定期體檢,尤其是有胰腺癌家族史、長(zhǎng)期吸煙、慢性胰腺炎等高危因素者。日常需保持健康飲食,限制高脂高糖食物,避免暴飲暴食和過(guò)量飲酒。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行多學(xué)科綜合治療,手術(shù)切除是唯一可能根治的方式,但需根據(jù)腫瘤分期選擇合適治療方案。
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