胰腺癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可出現(xiàn)腹痛、黃疸、消瘦、消化不良、血糖異常等表現(xiàn)。胰腺癌的癥狀主要有上腹隱痛、皮膚鞏膜黃染、體重下降、食欲減退、新發(fā)糖尿病。
持續(xù)性上腹部隱痛或鈍痛是胰腺癌常見首發(fā)癥狀,疼痛可能向腰背部放射。腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢可導致夜間平臥時疼痛加重,屈曲體位可能緩解。早期疼痛常被誤認為胃病,服用抑酸藥物效果不佳。胰腺體尾部癌更易表現(xiàn)為頑固性背痛。
進行性無痛性黃疸是胰頭癌典型表現(xiàn),因腫瘤壓迫膽總管導致膽汁淤積??梢娖つw黏膜黃染、小便濃茶色、大便陶土樣改變,可能伴隨皮膚瘙癢。黃疸出現(xiàn)前可能先有膽紅素尿,尿色加深早于皮膚黃染2-3天。
半年內(nèi)體重減輕超過10%需警惕惡性腫瘤。胰腺癌患者因消化吸收障礙、食欲下降及腫瘤消耗,可出現(xiàn)進行性消瘦。部分患者就診時體重已下降15-20斤,伴有明顯乏力癥狀。
胰腺外分泌功能受損導致脂肪瀉,表現(xiàn)為進食油膩食物后腹瀉、糞便漂浮。患者可能出現(xiàn)厭油膩、早飽感,伴隨惡心嘔吐。腫瘤壓迫十二指腸可引起進食后上腹脹痛,導致主動減少進食量。
胰腺癌可能破壞胰島細胞功能,約25%患者在確診前2年內(nèi)突發(fā)糖尿病。中老年無家族史者突然出現(xiàn)血糖升高,或糖尿病患者血糖控制突然惡化,需排查胰腺病變。部分患者可表現(xiàn)為口渴多飲癥狀。
出現(xiàn)不明原因上腹痛、黃疸或體重下降應及時就診消化內(nèi)科或普外科,完善腫瘤標志物CA19-9檢測及腹部增強CT檢查。日常需戒煙限酒,控制高脂飲食,糖尿病患者應定期監(jiān)測血糖變化。胰腺癌高危人群包括長期吸煙者、慢性胰腺炎患者、有胰腺癌家族史者,建議每年進行腹部超聲篩查。
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