預防妊娠期糖尿病可通過控制體重、調整飲食、適度運動、定期監(jiān)測血糖和避免高齡妊娠等方式實現(xiàn)。
孕前及孕期體重增長過快是妊娠期糖尿病的高危因素。建議孕前將體重指數(shù)控制在18.5-24.9的正常范圍,孕期體重增長不超過12.5-18公斤。超重孕婦應在醫(yī)生指導下制定個體化增重計劃,避免短期內體重驟增。
采用低升糖指數(shù)飲食模式,每日主食中全谷物占比不低于三分之一,增加膳食纖維攝入。每餐搭配優(yōu)質蛋白如魚禽蛋奶,限制精制糖和飽和脂肪酸攝入。實行少量多餐制,將三餐熱量分配為早餐20%、午餐30%、晚餐30%,剩余20%分給加餐。
若無醫(yī)學禁忌,建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如孕期瑜伽、游泳或快走。運動宜在餐后30分鐘開始,持續(xù)20-30分鐘,注意監(jiān)測胎動和宮縮情況。運動時攜帶含糖食品以防低血糖。
所有孕婦應在妊娠24-28周進行75g口服葡萄糖耐量試驗。高風險人群需提前至孕早期篩查,包括高齡、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史或巨大兒分娩史者。發(fā)現(xiàn)血糖異常時每周監(jiān)測空腹及餐后血糖。
避免35歲后懷孕,兩次妊娠間隔建議大于18個月。控制多囊卵巢綜合征等基礎疾病,戒煙并限制酒精攝入。有妊娠糖尿病史者再次懷孕前應進行糖化血紅蛋白檢測。
除上述措施外,孕婦應保證每日7-8小時睡眠,避免長期精神緊張??蛇m量補充維生素D和鈣劑,但須在醫(yī)生指導下進行。出現(xiàn)多飲多尿、反復外陰瘙癢或胎兒偏大等異常情況時,應及時就醫(yī)進行專業(yè)評估和管理。產后6-12周需復查糖耐量試驗,此后每3年篩查糖尿病。
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