妊娠期糖尿病可以通過孕前及孕期干預(yù)措施有效降低發(fā)生概率。主要預(yù)防方式包括孕前體重管理、合理膳食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、孕期血糖監(jiān)測及定期產(chǎn)檢。
孕前體重指數(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)范圍是妊娠期糖尿病的高危因素。建議計(jì)劃妊娠前通過飲食調(diào)整和適度運(yùn)動(dòng)將體重控制在合理范圍內(nèi),體重指數(shù)18.5-23.9為理想?yún)^(qū)間。超重者孕前減重5%-10%可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
孕期飲食需保證營養(yǎng)均衡的同時(shí)控制總熱量攝入,避免精制糖及高升糖指數(shù)食物。增加全谷物、蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白比例,每日分5-6餐進(jìn)食有助于穩(wěn)定血糖。營養(yǎng)師指導(dǎo)的個(gè)性化膳食方案效果更佳。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳等,能增強(qiáng)胰島素敏感性。運(yùn)動(dòng)應(yīng)避開空腹?fàn)顟B(tài),監(jiān)測胎動(dòng)情況,出現(xiàn)宮縮或不適需立即停止。既往無運(yùn)動(dòng)習(xí)慣者應(yīng)從低強(qiáng)度開始循序漸進(jìn)。
高危孕婦在孕24-28周需進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查。既往有妊娠期糖尿病史或肥胖者建議孕早期即開始監(jiān)測空腹及餐后血糖,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
規(guī)范產(chǎn)前檢查能早期識(shí)別血糖異常。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦年齡、家族史、既往孕產(chǎn)史等評估風(fēng)險(xiǎn)等級,必要時(shí)聯(lián)合內(nèi)分泌科制定預(yù)防方案。孕期體重增長應(yīng)控制在推薦范圍內(nèi)。
妊娠期糖尿病預(yù)防需貫穿孕前至分娩全程,建立健康生活方式是關(guān)鍵。孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸,避免吸煙飲酒;孕期保證充足睡眠,每日記錄飲食和運(yùn)動(dòng)情況;產(chǎn)后仍需關(guān)注血糖變化,母乳喂養(yǎng)有助于糖代謝恢復(fù)。若出現(xiàn)多飲多尿、反復(fù)外陰瘙癢等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),確診后通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療和血糖監(jiān)測多數(shù)可控制良好。建議所有孕婦定期參加醫(yī)院開設(shè)的妊娠期糖尿病預(yù)防教育課程。
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