宮外孕一般指異位妊娠,排除異位妊娠通常需要觀察血人絨毛膜促性腺激素水平變化5-7天,結(jié)合超聲檢查結(jié)果綜合判斷。異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程,確診時(shí)間與患者初始人絨毛膜促性腺激素值、癥狀表現(xiàn)及檢查時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
對(duì)于血人絨毛膜促性腺激素水平低于1500U/L且無(wú)腹痛出血癥狀的早期妊娠,醫(yī)生會(huì)建議間隔48小時(shí)復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素。若血人絨毛膜促性腺激素倍增良好,可在5天后進(jìn)行陰道超聲檢查,通過(guò)確認(rèn)宮內(nèi)孕囊排除異位妊娠。血人絨毛膜促性腺激素值在1500-2000U/L時(shí),部分孕婦通過(guò)陰道超聲即可觀察到宮內(nèi)妊娠證據(jù)。血人絨毛膜促性腺激素超過(guò)2000U/L且超聲顯示宮內(nèi)無(wú)孕囊時(shí),需連續(xù)監(jiān)測(cè)3-5天,結(jié)合血人絨毛膜促性腺激素上升遲緩或下降的特點(diǎn)輔助診斷。對(duì)于血人絨毛膜促性腺激素持續(xù)異常升高但未見(jiàn)宮內(nèi)孕囊的案例,需在7天內(nèi)完成多次血人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)和超聲復(fù)查,通過(guò)評(píng)估輸卵管區(qū)包塊或腹腔游離液體等體征明確診斷。
建議育齡女性出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血或下腹痛癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)血人絨毛膜促性腺激素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和系列超聲檢查可有效鑒別異位妊娠。日常注意記錄月經(jīng)周期變化,妊娠早期避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持外陰清潔衛(wèi)生,出現(xiàn)急性腹痛或暈厥需立即急診處理。
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