新生兒甲亢的治療方法主要有抗甲狀腺藥物治療、β受體阻滯劑輔助治療、對癥支持治療、放射性碘治療極少數(shù)、甲狀腺切除術(shù)極少數(shù)。新生兒甲亢多為暫時(shí)性,但需及時(shí)干預(yù)以避免心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
常用丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成。需嚴(yán)格監(jiān)測藥物劑量以避免甲狀腺功能減退,治療期間每1-2周復(fù)查甲狀腺功能。藥物需通過母乳調(diào)整劑量,母親若正在服用抗甲狀腺藥物需同步調(diào)整。
普萘洛爾口服溶液可用于緩解心動(dòng)過速、震顫等高代謝癥狀。使用時(shí)需監(jiān)測心率和血壓,避免低血糖發(fā)生。癥狀控制后逐漸減量,通常用藥2-4周。
包括維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持高熱量配方奶、控制體溫等。嚴(yán)重病例需心電監(jiān)護(hù),心力衰竭者需限制液體入量并使用利尿劑如呋塞米注射液。
僅適用于持續(xù)性新生兒甲亢且藥物控制不佳者,需嚴(yán)格評估輻射風(fēng)險(xiǎn)。治療前需停止母乳喂養(yǎng),治療后48小時(shí)內(nèi)隔離防護(hù)。
適用于甲狀腺腫大壓迫氣道或疑似惡性腫瘤的極少數(shù)病例。術(shù)后需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,并定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。
治療期間應(yīng)保持環(huán)境溫度適宜,避免過度刺激。母乳喂養(yǎng)者需與醫(yī)生共同制定用藥方案,定期監(jiān)測新生兒體重增長曲線及神經(jīng)發(fā)育狀況。痊愈后仍需每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能至學(xué)齡期,注意觀察有無學(xué)習(xí)障礙或生長遲緩等遠(yuǎn)期后遺癥。
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