鏡檢識(shí)別蛔蟲卵主要通過(guò)觀察其典型的形態(tài)學(xué)特征，主要包括大小、形狀、顏色、卵殼和內(nèi)容物等幾個(gè)方面。
一、大小與形狀
蛔蟲卵在光學(xué)顯微鏡下呈橢圓形或類圓形，其大小相對(duì)恒定，長(zhǎng)徑約為45至75微米，短徑約為35至50微米。這個(gè)尺寸范圍是識(shí)別的重要依據(jù)之一，與許多其他寄生蟲卵有明顯區(qū)別。觀察時(shí)需使用顯微鏡的測(cè)微尺進(jìn)行精確測(cè)量，以確保判斷的準(zhǔn)確性。卵的形狀通常規(guī)則，兩端鈍圓，表面光滑。
二、顏色與卵殼
未受精的蛔蟲卵顏色較淺，多呈淡黃色或無(wú)色，卵殼較薄且不規(guī)則。而受精的蛔蟲卵更具診斷意義，呈棕黃色或深褐色。其卵殼結(jié)構(gòu)典型，分為三層：最外層為凹凸不平的蛋白質(zhì)膜，常被膽汁染成棕黃色；中間為厚而透明的殼質(zhì)層；內(nèi)層為脂層。有時(shí)蛋白質(zhì)膜可能脫落，此時(shí)卵殼呈現(xiàn)無(wú)色透明狀，需要仔細(xì)辨別其內(nèi)部結(jié)構(gòu)。
三、內(nèi)容物特征
受精蛔蟲卵的內(nèi)容物是鑒別的核心。卵內(nèi)含有一個(gè)大而圓的卵細(xì)胞，卵細(xì)胞與卵殼兩端之間?？梢娦略滦蔚目障?。這是蛔蟲卵非常特征性的表現(xiàn)。未受精的蛔蟲卵內(nèi)容物則完全不同，內(nèi)部充滿大小不等、折光性強(qiáng)的卵黃顆粒，結(jié)構(gòu)不規(guī)則，沒(méi)有明顯的卵細(xì)胞結(jié)構(gòu)。觀察內(nèi)容物時(shí)，需要調(diào)節(jié)顯微鏡的焦距，從不同層面進(jìn)行觀察。
四、檢查方法與制片
正確的鏡檢方法對(duì)識(shí)別至關(guān)重要。常用直接涂片法，取少量糞便標(biāo)本與生理鹽水混合均勻后加蓋玻片鏡檢。為了提高檢出率，也可采用飽和鹽水漂浮法或沉淀集卵法進(jìn)行濃縮處理。制片時(shí)標(biāo)本不宜過(guò)厚，以能透過(guò)字跡為宜。鏡檢應(yīng)從低倍鏡開始尋找可疑物，再用高倍鏡確認(rèn)細(xì)節(jié)。觀察時(shí)需注意與植物細(xì)胞、花粉或其他寄生蟲卵進(jìn)行鑒別。
五、鑒別診斷要點(diǎn)
識(shí)別蛔蟲卵時(shí)，需注意與鉤蟲卵、鞭蟲卵等常見寄生蟲卵區(qū)分。鉤蟲卵通常為橢圓形，無(wú)色透明，卵殼極薄，內(nèi)含多個(gè)卵細(xì)胞。鞭蟲卵呈紡錘形或腰鼓狀，兩端有透明塞狀突起，顏色為黃褐色?；紫x卵特有的棕黃色蛋白質(zhì)膜、厚卵殼以及卵細(xì)胞兩端的半月形空隙，是與其他蟲卵區(qū)分的核心特征。在無(wú)法明確時(shí)，應(yīng)重復(fù)檢查或送檢更高級(jí)別的實(shí)驗(yàn)室。
進(jìn)行糞便鏡檢時(shí)，標(biāo)本應(yīng)新鮮送檢，最好在一小時(shí)內(nèi)完成檢查，以防蟲卵形態(tài)因時(shí)間過(guò)久發(fā)生變化。檢查者需具備一定的寄生蟲學(xué)知識(shí)并經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練，避免誤判。如果個(gè)人或家庭成員，尤其是兒童，出現(xiàn)腹痛、食欲異常、磨牙、營(yíng)養(yǎng)不良或糞便中疑似有蟲體排出等情況，應(yīng)及時(shí)收集標(biāo)本送醫(yī)檢查。確診后須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片、復(fù)方甲苯咪唑丸等藥物進(jìn)行驅(qū)蟲治療，并注意家庭環(huán)境衛(wèi)生，飯前便后洗手，瓜果蔬菜洗凈，以預(yù)防再次感染。定期體檢中的糞便檢查是發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染的有效手段。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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