腰二椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰二椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,表現(xiàn)為腰部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
輕度腰二椎壓縮性骨折患者需嚴(yán)格臥床4-6周,避免脊柱負(fù)重。臥床期間應(yīng)保持軸向翻身,使用硬板床,可在腰部墊軟枕維持生理曲度。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
佩戴定制胸腰骶支具TLSO8-12周,限制脊柱屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。支具需每天佩戴20小時(shí)以上,僅在臥床休息時(shí)取下。定期調(diào)整支具松緊度,防止皮膚壓瘡。
遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收,配合阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片,合并神經(jīng)癥狀者可加用甲鈷胺片。需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和骨代謝指標(biāo)。
椎體后凸成形術(shù)PKP適用于椎體壓縮超過1/3的患者。通過球囊擴(kuò)張恢復(fù)椎體高度后注入骨水泥,手術(shù)切口僅3-5毫米。術(shù)后24小時(shí)即可佩戴支具下床活動(dòng),并發(fā)癥概率較低。
嚴(yán)重爆裂性骨折伴神經(jīng)壓迫需行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。采用后路椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱穩(wěn)定性,必要時(shí)聯(lián)合前路鈦網(wǎng)植骨。術(shù)后需臥床2周,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,完全融合需6-12個(gè)月。
腰二椎壓縮性骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日1000毫克鈣和800單位維生素D攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜。避免提重物、久坐及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,定期進(jìn)行游泳、慢走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,每6-12個(gè)月復(fù)查骨密度,預(yù)防再次骨折。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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