腰壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術、開放手術等方式治療。腰壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性病變等原因引起。
輕度腰壓縮性骨折患者需嚴格臥床4-8周,避免脊柱負重。臥床期間應保持軸向翻身,使用硬板床并在腰部墊軟枕維持生理曲度??膳浜蠠岱缶徑?a href="http://www.zcefdi.com/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉痙攣,每日進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
疼痛緩解后需佩戴定制胸腰骶支具3-6個月,支具應前達胸骨劍突、后至骶骨嵴。佩戴期間每2小時松解一次防止壓瘡,逐步進行腰背肌功能鍛煉如五點支撐法,但禁止彎腰和扭轉(zhuǎn)動作。
可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,鮭魚降鈣素鼻噴劑緩解骨痛,碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。疼痛劇烈時可短期使用洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊,合并神經(jīng)癥狀者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
椎體成形術適用于椎體壓縮不超過1/3的病例,通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定骨折。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術可重建脊柱穩(wěn)定性,手術切口僅1-2厘米,術后24小時即可下床活動。
嚴重爆裂性骨折需行后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術,采用鈦網(wǎng) Cage 植入配合椎弓根釘棒系統(tǒng)。多節(jié)段骨折可能需前路椎體切除鈦板固定,術后需佩戴支具6-12個月。
腰壓縮性骨折康復期應保證每日攝入1000-1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。避免提重物、久坐及劇烈運動,定期進行骨密度檢測。骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療,建議使用防滑墊、扶手等居家安全設施預防跌倒。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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