前列腺癌晚期通常難以完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展并延長(zhǎng)生存期。晚期前列腺癌的治療目標(biāo)以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為主,主要手段包括內(nèi)分泌治療、化療、靶向治療、放射性核素治療等。
前列腺癌進(jìn)入晚期后,癌細(xì)胞可能已轉(zhuǎn)移至骨骼、淋巴結(jié)等遠(yuǎn)處器官,此時(shí)根治性手術(shù)或放療難以徹底清除病灶。內(nèi)分泌治療是晚期前列腺癌基礎(chǔ)方案,通過(guò)抑制雄激素分泌或阻斷其作用延緩腫瘤生長(zhǎng),常用藥物有比卡魯胺片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、阿比特龍片等。部分患者對(duì)內(nèi)分泌治療敏感,病情穩(wěn)定期可達(dá)數(shù)年。若出現(xiàn)內(nèi)分泌治療抵抗,可聯(lián)合多西他賽注射液等藥物進(jìn)行化療,或采用鐳-223二氯化物注射液等放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移病灶。近年來(lái)新型靶向藥物如奧拉帕利片也為特定基因突變患者提供治療選擇。
極少數(shù)情況下,晚期前列腺癌患者對(duì)綜合治療反應(yīng)極佳,轉(zhuǎn)移灶明顯縮小甚至消失,可能獲得長(zhǎng)期帶瘤生存。這類患者通常具有特定分子特征,或?qū)π滦兔庖咧委熋舾?。但醫(yī)學(xué)上仍無(wú)法定義為完全治愈,需持續(xù)監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平及影像學(xué)變化。
前列腺癌晚期患者應(yīng)保持規(guī)律隨訪,每3-6個(gè)月復(fù)查PSA及影像學(xué)評(píng)估。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D,避免高脂飲食。適度進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮,疼痛明顯時(shí)可使用醫(yī)用級(jí)硅膠坐墊緩解骨轉(zhuǎn)移不適。心理支持同樣重要,患者及家屬參與專業(yè)心理咨詢有助于改善治療依從性。
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