膝關(guān)節(jié)響還疼可能與關(guān)節(jié)退變、半月板損傷、韌帶松弛、滑膜皺襞綜合征、髕骨軌跡異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為彈響、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀??赏ㄟ^(guò)物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)等方式干預(yù)。
關(guān)節(jié)軟骨磨損后會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)面摩擦增大,活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生彈響并伴隨鈍痛。多見(jiàn)于中老年人群,長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重或過(guò)度使用膝關(guān)節(jié)會(huì)加重癥狀。建議減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合低頻脈沖電刺激治療。
半月板撕裂后碎片卡壓關(guān)節(jié)間隙會(huì)導(dǎo)致清脆彈響,常伴隨關(guān)節(jié)交鎖和銳痛。運(yùn)動(dòng)時(shí)急轉(zhuǎn)急停容易引發(fā),磁共振檢查可明確損傷程度。急性期需制動(dòng)并冰敷,可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,Ⅲ度損傷需行關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
交叉韌帶或側(cè)副韌帶松弛會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)悶響伴酸痛感。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷后韌帶愈合不良,查體可見(jiàn)抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。需加強(qiáng)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,佩戴鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝,嚴(yán)重者可考慮韌帶重建手術(shù)。
滑膜皺襞增生肥厚會(huì)在屈膝時(shí)與股骨髁摩擦產(chǎn)生彈響,疼痛多位于髕骨內(nèi)側(cè)。長(zhǎng)時(shí)間跪姿工作易誘發(fā),超聲檢查可見(jiàn)皺襞增厚。可嘗試超聲引導(dǎo)下皺襞注射倍他米松注射液,保守治療無(wú)效時(shí)需關(guān)節(jié)鏡下皺襞切除術(shù)。
髕骨外移或傾斜會(huì)導(dǎo)致屈伸膝時(shí)髕股關(guān)節(jié)摩擦音,上下樓梯時(shí)疼痛明顯。Q角增大和股內(nèi)側(cè)肌萎縮是常見(jiàn)誘因,需通過(guò)生物力學(xué)矯正鞋墊配合直腿抬高訓(xùn)練,頑固性病例需行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。
日常應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì),運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)膝。推薦游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),飲食中可增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。若彈響疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,通過(guò)X線、磁共振等檢查明確病因后針對(duì)性治療??祻?fù)期間可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,但需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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