食管擴(kuò)張可能引發(fā)反流性食管炎、吸入性肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良等危害,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致食管穿孔或癌變。食管擴(kuò)張通常與賁門失弛緩癥、食管狹窄、食管腫瘤等疾病相關(guān)。
食管擴(kuò)張后,食管下括約肌功能減弱,胃酸易反流至食管,長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)致食管黏膜糜爛、潰瘍,形成反流性食管炎。患者可能出現(xiàn)胸骨后燒灼感、反酸等癥狀,夜間平臥時(shí)加重。
食管擴(kuò)張伴隨吞咽困難時(shí),食物殘?jiān)蛞后w可能誤吸入呼吸道,引發(fā)吸入性肺炎。老年患者或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者風(fēng)險(xiǎn)更高,表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難,需警惕窒息風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期食管擴(kuò)張影響食物通過,導(dǎo)致進(jìn)食量減少或畏懼進(jìn)食,可能引起體重下降、貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良問題。兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
重度食管擴(kuò)張可能造成食管壁肌層撕裂,誘發(fā)食管穿孔?;颊咄话l(fā)劇烈胸痛、皮下氣腫,需緊急手術(shù)處理。慢性炎癥刺激還可能增加食管癌變概率,尤其Barrett食管患者需定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。
部分食管擴(kuò)張患者因賁門功能異常,可能合并食管憩室,食物滯留引發(fā)口臭、嘔吐。食管內(nèi)壓力增高還可壓迫鄰近氣管,導(dǎo)致呼吸困難或反復(fù)肺部感染。
食管擴(kuò)張患者應(yīng)選擇軟質(zhì)易消化食物,少量多餐,進(jìn)食后保持直立位1-2小時(shí)。避免辛辣刺激性食物及碳酸飲料,戒煙限酒。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,定期復(fù)查胃鏡評(píng)估食管黏膜狀態(tài)。出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血、黑便等警報(bào)癥狀需立即就醫(yī)。對(duì)于賁門失弛緩癥患者,可遵醫(yī)囑進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù)或肉毒桿菌注射治療。
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