支氣管擴(kuò)張可能引發(fā)反復(fù)感染、咯血、呼吸衰竭等危害。支氣管擴(kuò)張是支氣管壁肌肉和彈性組織破壞導(dǎo)致的不可逆擴(kuò)張,主要危害包括慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)肺部感染、咯血、呼吸功能下降等。長(zhǎng)期未規(guī)范治療可能發(fā)展為肺源性心臟病或呼吸衰竭。
支氣管擴(kuò)張患者因氣道清除功能受損,分泌物滯留易滋生細(xì)菌,常見(jiàn)銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌等感染。急性加重期可出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多、痰液變黃綠等癥狀。需通過(guò)痰培養(yǎng)針對(duì)性使用抗生素,如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星片等,同時(shí)配合體位引流促進(jìn)排痰。
擴(kuò)張的支氣管周圍血管受炎癥侵蝕可能破裂出血,輕者痰中帶血,重者24小時(shí)咯血量超過(guò)500毫升。大咯血時(shí)需絕對(duì)臥床,頭偏向一側(cè)防止窒息,緊急使用垂體后葉素注射液或行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。長(zhǎng)期反復(fù)小量咯血可導(dǎo)致貧血。
廣泛支氣管擴(kuò)張會(huì)減少有效通氣面積,晚期出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥。表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促加重、口唇發(fā)紺,動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示氧分壓低于60毫米汞柱。需長(zhǎng)期家庭氧療,嚴(yán)重時(shí)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,必要時(shí)進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練。
長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致肺血管收縮、肺動(dòng)脈高壓,最終引起右心室肥厚和功能不全?;颊叱霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀。治療需控制感染、改善通氣,使用地高辛片、呋塞米片等藥物減輕心臟負(fù)荷,限制鈉鹽攝入。
慢性咳嗽、大量排痰等癥狀影響社交活動(dòng),反復(fù)住院治療增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。部分患者因長(zhǎng)期病痛產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。建議接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染,進(jìn)行呼吸操鍛煉,必要時(shí)接受心理疏導(dǎo)。
支氣管擴(kuò)張患者需戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)。每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,采用體位引流配合叩背排痰。飲食宜高蛋白、高熱量,適量補(bǔ)充維生素A和維生素C。出現(xiàn)痰量驟增、咯血或呼吸困難加重時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展。
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