支氣管擴(kuò)張的典型聽診音為濕啰音和干啰音,部分患者可能出現(xiàn)哮鳴音或爆裂音。支氣管擴(kuò)張是支氣管壁肌肉和彈性組織破壞導(dǎo)致的慢性氣道疾病,主要與感染、免疫缺陷、遺傳因素等有關(guān)。
濕啰音是支氣管擴(kuò)張最常見的聽診特征,由于氣道分泌物增多,空氣通過液體時(shí)產(chǎn)生斷續(xù)的冒泡樣聲音,多出現(xiàn)在吸氣相。濕啰音根據(jù)性質(zhì)可分為粗濕啰音和細(xì)濕啰音,前者多見于大氣道分泌物,后者常見于小氣道病變。干啰音則因氣道狹窄或痙攣產(chǎn)生,表現(xiàn)為呼氣相延長(zhǎng)的高調(diào)音樂樣音,提示可能存在支氣管痙攣或黏液栓阻塞。哮鳴音是干啰音的一種特殊類型,音調(diào)更高且持續(xù),常見于合并支氣管哮喘的患者。爆裂音多在肺底部聞及,由閉合的氣道在吸氣末突然開放產(chǎn)生,反映小氣道病變。
支氣管擴(kuò)張患者日常需注意保持呼吸道濕潤,每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液。避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素,室內(nèi)可使用加濕器維持50%-60%濕度。進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和體位引流排痰,如采取頭低腳高位配合叩背促進(jìn)分泌物排出。急性加重期可能出現(xiàn)痰量增多、膿性痰或咯血,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行痰培養(yǎng)和胸部CT檢查。長(zhǎng)期管理需接種流感疫苗和肺炎疫苗,定期復(fù)查肺功能評(píng)估病情進(jìn)展。
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