支氣管擴(kuò)張的嚴(yán)重程度差異較大,輕者可能僅有輕微咳嗽,重者可能出現(xiàn)反復(fù)感染、咯血甚至呼吸衰竭。
支氣管擴(kuò)張的嚴(yán)重性主要取決于病變范圍、感染頻率及并發(fā)癥情況。病變局限在單側(cè)肺葉且無明顯癥狀的患者,病情相對穩(wěn)定,對日常生活影響較小。這類患者可能僅在感冒后出現(xiàn)短暫咳嗽加重,平時通過戒煙、避免吸入刺激性氣體、接種流感疫苗等措施即可維持較好的生活質(zhì)量。部分患者可進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等,有助于改善肺功能。若病變范圍廣泛,累及雙側(cè)多個肺葉,則容易出現(xiàn)反復(fù)的急性加重。每次感染都會進(jìn)一步損傷氣道結(jié)構(gòu),形成惡性循環(huán)?;颊呖赡茴l繁出現(xiàn)咳嗽、咳大量膿痰、活動后氣短等癥狀,需要定期使用祛痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行體位引流排痰。當(dāng)支氣管擴(kuò)張合并慢性咯血時,風(fēng)險顯著增加。少量咯血可能由氣道黏膜毛細(xì)血管破裂引起,但大量咯血可能危及生命。長期慢性缺氧還可導(dǎo)致肺動脈高壓和肺源性心臟病,表現(xiàn)為下肢水腫、口唇發(fā)紺等。嚴(yán)重感染可能引發(fā)敗血癥或感染性休克。對于病變局限且反復(fù)咯血或感染的患者,可能需考慮手術(shù)切除病變肺段。支氣管動脈栓塞術(shù)是治療大咯血的常用介入方法。
支氣管擴(kuò)張患者需注意預(yù)防呼吸道感染,天氣變化時及時增減衣物,避免前往人群密集場所。保持居室空氣流通,濕度適宜。飲食應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、豆制品等,配合新鮮蔬菜水果。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度鍛煉,如散步、太極拳等,以不感到疲勞為宜。定期隨訪肺功能檢查和高分辨率CT,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停藥或調(diào)整劑量。
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