嬰兒睪丸大可能由鞘膜積液、腹股溝斜疝、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤或先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等原因引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
鞘膜積液是嬰兒睪丸增大的常見原因,表現(xiàn)為陰囊無痛性腫脹,透光試驗(yàn)陽性。可能與鞘狀突未閉合導(dǎo)致腹腔液體流入有關(guān)。輕度積液可能自行吸收,中重度需考慮穿刺抽液或鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)治療。
腹股溝斜疝可導(dǎo)致睪丸區(qū)域腫大,哭鬧時(shí)包塊明顯,安靜時(shí)可能回納腹腔。需警惕嵌頓風(fēng)險(xiǎn),確診后建議擇期行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。家長應(yīng)注意觀察包塊變化情況。
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于急癥,表現(xiàn)為突發(fā)睪丸劇痛伴腫脹,患側(cè)睪丸位置抬高。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)是黃金搶救期,需緊急手術(shù)復(fù)位固定。延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死需切除。
嬰幼兒睪丸腫瘤多為卵黃囊瘤等惡性生殖細(xì)胞腫瘤,表現(xiàn)為睪丸無痛性進(jìn)行性增大,質(zhì)地堅(jiān)硬。需通過腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)檢查確診,治療方案包括根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合化療。
21-羥化酶缺乏會(huì)導(dǎo)致假性性早熟,表現(xiàn)為陰囊色素沉著伴睪丸增大。需通過血17-羥孕酮檢測確診,終身糖皮質(zhì)激素替代治療可控制病情發(fā)展。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒睪丸異常增大時(shí),應(yīng)避免擠壓或熱敷,記錄腫脹變化情況,及時(shí)至小兒外科或泌尿外科就診。日常需保持會(huì)陰清潔干燥,選擇寬松透氣的尿布,避免劇烈哭鬧增加腹壓。哺乳期母親應(yīng)注意營養(yǎng)均衡,避免攝入含激素類食物。定期兒童保健體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常。
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