肩鎖韌帶斷裂可通過保守治療、藥物治療、物理治療、支具固定、手術(shù)治療等方式處理。肩鎖韌帶斷裂通常由外傷、運動損傷、退行性變、先天性韌帶松弛、重復(fù)勞損等原因引起。
適用于輕度肩鎖韌帶斷裂或部分撕裂的情況?;颊咝璞苊饧绮縿×一顒?,減少上肢負(fù)重,防止韌帶進(jìn)一步損傷。急性期可采取冰敷緩解腫脹疼痛,每次15-20分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行?;謴?fù)期可逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動活動,防止關(guān)節(jié)僵硬。
急性期疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等緩解炎癥反應(yīng)。若伴隨肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物需嚴(yán)格按醫(yī)囑服用,避免自行調(diào)整劑量。
傷后2-3周可開始超聲波治療促進(jìn)韌帶修復(fù),或采用低頻電刺激維持肌肉張力。恢復(fù)中期可進(jìn)行熱療改善局部血液循環(huán),配合手法松解粘連組織。治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,每周進(jìn)行3-5次。
使用肩關(guān)節(jié)外展支具將上肢固定于30度外展位,減輕韌帶張力。固定時間通常需要4-6周,期間定期調(diào)整支具松緊度。睡眠時需保持支具佩戴,日?;顒颖苊馔蝗慌まD(zhuǎn)動作。拆除支具后需進(jìn)行漸進(jìn)性功能鍛煉。
對于完全斷裂伴關(guān)節(jié)脫位者,需行韌帶重建術(shù)或鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需石膏固定3-4周,配合漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)可有效恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,但存在切口感染、內(nèi)固定松動等風(fēng)險,需嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理要求。
日常應(yīng)注意避免提重物及上肢過度外展動作,睡眠時用枕頭支撐患肢?;謴?fù)期可進(jìn)行鐘擺練習(xí)、爬墻訓(xùn)練等低強(qiáng)度運動,逐步增加肩關(guān)節(jié)活動范圍。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),如魚類、蛋類、豆制品等,同時補(bǔ)充維生素C有助于膠原合成。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限應(yīng)及時復(fù)查,防止繼發(fā)凍結(jié)肩等并發(fā)癥。
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