普通胃鏡不能直接查出幽門螺桿菌，但可通過胃黏膜活檢標(biāo)本進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)或病理染色檢測(cè)。幽門螺桿菌感染需結(jié)合呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)等專項(xiàng)檢查確診。
普通胃鏡檢查主要用于觀察食管、胃及十二指腸黏膜的形態(tài)學(xué)改變，如炎癥、潰瘍或腫瘤等。檢查過程中若發(fā)現(xiàn)胃黏膜充血、水腫或糜爛等可疑幽門螺桿菌感染征象，醫(yī)生會(huì)鉗取少量胃黏膜組織進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)，該試驗(yàn)利用幽門螺桿菌分泌的尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨的特性，通過試劑顏色變化判斷結(jié)果，操作簡便但存在假陰性可能。另一種方法是對(duì)活檢組織進(jìn)行病理染色，如吉姆薩染色或免疫組化染色，可直接觀察到細(xì)菌形態(tài)，準(zhǔn)確性較高但耗時(shí)較長。
部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)在胃鏡檢查時(shí)同步開展幽門螺桿菌培養(yǎng)，通過將黏膜標(biāo)本置于特殊培養(yǎng)基中觀察細(xì)菌生長情況，該方法特異性強(qiáng)但培養(yǎng)周期需3-5天，且對(duì)標(biāo)本運(yùn)輸和保存條件要求嚴(yán)格。需注意的是，胃黏膜取材具有局限性，若細(xì)菌分布不均或取材部位不當(dāng)可能導(dǎo)致漏診，因此陰性結(jié)果不能完全排除感染。對(duì)于高度懷疑感染者，建議在胃鏡檢查后補(bǔ)充碳13或碳14尿素呼氣試驗(yàn)，該方法通過檢測(cè)呼出氣體中標(biāo)記的二氧化碳含量判斷感染狀態(tài)，具有無創(chuàng)、靈敏度高的優(yōu)勢(shì)。
確診幽門螺桿菌感染后，患者應(yīng)遵醫(yī)囑采用四聯(lián)療法規(guī)范治療，常用方案包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑聯(lián)合兩種抗生素。治療期間避免食用辛辣刺激食物，戒煙戒酒以減少胃黏膜刺激，可適量飲用酸奶或攝入益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。完成療程后需間隔4周復(fù)查確認(rèn)根除效果，日常注意分餐制預(yù)防交叉感染，家庭成員建議同步篩查。若出現(xiàn)反復(fù)上腹痛、噯氣等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，避免長期感染誘發(fā)萎縮性胃炎或胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等疾病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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