懷疑淋巴瘤時,通常需要通過病理活檢、影像學(xué)檢查、血液檢查、骨髓穿刺及免疫分型等檢查確診。淋巴瘤是起源于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤,確診需結(jié)合多項檢查結(jié)果綜合判斷。
病理活檢是確診淋巴瘤的金標(biāo)準,通過手術(shù)或穿刺獲取淋巴結(jié)或病變組織樣本進行顯微鏡檢查?;顧z可明確腫瘤細胞的形態(tài)特征和生長模式,區(qū)分霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤。常見活檢方式包括切除活檢、穿刺活檢和內(nèi)鏡活檢?;顧z后需進行免疫組化染色和分子檢測,輔助判斷淋巴瘤亞型。
影像學(xué)檢查用于評估淋巴瘤的累及范圍和分期。CT掃描可顯示全身淋巴結(jié)腫大及內(nèi)臟受累情況,PET-CT能識別高代謝活性的腫瘤病灶,超聲檢查有助于淺表淋巴結(jié)的初步評估。影像學(xué)結(jié)果可指導(dǎo)活檢部位選擇,并作為治療后的療效監(jiān)測依據(jù)。
血液檢查包括血常規(guī)、生化指標(biāo)和乳酸脫氫酶檢測。淋巴瘤患者可能出現(xiàn)貧血、血小板減少或白細胞異常,LDH升高提示腫瘤負荷較大。β2微球蛋白水平與疾病預(yù)后相關(guān)。血液檢查雖不能直接確診,但可輔助判斷疾病嚴重程度和全身影響。
骨髓穿刺用于判斷淋巴瘤是否侵犯骨髓,是臨床分期的重要依據(jù)。通過抽取骨髓液進行涂片檢查和流式細胞術(shù)分析,可檢測骨髓中是否存在淋巴瘤細胞。骨髓受累通常提示疾病已進展至晚期,需更積極的治療方案。
免疫分型通過流式細胞術(shù)或免疫組化檢測淋巴瘤細胞的表面標(biāo)志物,可精確區(qū)分B細胞、T細胞或NK細胞來源的淋巴瘤。CD20、CD30等標(biāo)志物的表達情況直接影響靶向藥物的選擇。分子遺傳學(xué)檢測如FISH或基因測序可發(fā)現(xiàn)特異性染色體異常,為個體化治療提供依據(jù)。
確診淋巴瘤需由血液科或腫瘤科醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果綜合評估。檢查期間應(yīng)避免劇烈運動,保持充足營養(yǎng)攝入。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑完善心臟超聲、肺功能等基線評估,為后續(xù)治療做準備。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,監(jiān)測治療反應(yīng)和不良反應(yīng)。
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