腰骨增生通常稱為腰椎骨質(zhì)增生,可能由年齡增長(zhǎng)、不良姿勢(shì)、腰椎損傷、腰椎間盤退變、遺傳因素等原因引起。
隨著年齡增長(zhǎng),人體腰椎關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,機(jī)體通過(guò)骨質(zhì)增生代償性增加受力面積,屬于生理性退變過(guò)程。日常護(hù)理應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重勞動(dòng),注意腰部保暖,適當(dāng)進(jìn)行游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。
長(zhǎng)期彎腰工作、久坐久站等不良姿勢(shì)會(huì)使腰椎受力不均,加速椎間盤及小關(guān)節(jié)磨損,刺激骨贅形成。改善方式包括保持正確坐姿,使用腰靠墊支撐,每隔1小時(shí)起身活動(dòng)腰部,避免睡過(guò)軟床墊。
急性腰扭傷、骨折等創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腰椎力學(xué)結(jié)構(gòu)改變,局部炎癥反應(yīng)持續(xù)刺激成骨細(xì)胞活性。此類患者常伴腰部活動(dòng)受限與壓痛,需通過(guò)X光片明確損傷程度。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物,配合腰椎牽引恢復(fù)穩(wěn)定性。
椎間盤髓核脫水萎縮后椎間隙變窄,相鄰椎體邊緣應(yīng)力集中,引發(fā)代償性骨質(zhì)增生。多伴隨下肢放射痛或麻木,與腰椎管狹窄癥相關(guān)。臨床常采用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合洛索洛芬鈉片緩解疼痛,嚴(yán)重時(shí)需行椎間融合術(shù)重建穩(wěn)定性。
家族中存在骨質(zhì)增生易感基因者,成骨細(xì)胞活性可能高于常人,更早出現(xiàn)腰椎骨質(zhì)增生。此類人群需定期進(jìn)行腰椎核磁共振檢查,日??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑與維生素D延緩進(jìn)程。
腰椎骨質(zhì)增生患者應(yīng)注意避免劇烈扭轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作,睡眠選擇硬板床減輕椎間壓力,飲食中增加奶制品、豆制品等鈣質(zhì)來(lái)源,肥胖者需制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃。若出現(xiàn)持續(xù)下肢麻木或大小便障礙應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)康復(fù)理療改善功能,嚴(yán)重神經(jīng)壓迫者需評(píng)估手術(shù)必要性。
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