藥物流產(chǎn)從第一天到最后一天可能出現(xiàn)陰道出血、腹痛、惡心嘔吐、乏力頭暈、發(fā)熱寒戰(zhàn)等反應(yīng)。藥物流產(chǎn)是通過(guò)服用米非司酮片和米索前列醇片終止早期妊娠的方法,其反應(yīng)與藥物作用及妊娠組織排出過(guò)程相關(guān)。
服用米索前列醇后6小時(shí)內(nèi)多開始出血,初期為點(diǎn)滴狀,妊娠組織排出時(shí)出血量增多類似月經(jīng),持續(xù)1-3周逐漸減少。出血期間需觀察衛(wèi)生巾浸透情況,2小時(shí)內(nèi)浸透超過(guò)2片或排出大血塊需急診??膳浜鲜褂脤m血寧膠囊、斷血流片等中成藥輔助止血,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
米索前列醇引發(fā)子宮收縮導(dǎo)致下腹陣發(fā)性絞痛,妊娠組織排出時(shí)疼痛最劇烈,持續(xù)2-6小時(shí)逐漸緩解。疼痛程度因人而異,可熱敷緩解但禁用止痛藥掩蓋異常癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛伴肛門墜脹感,需警惕宮外孕或子宮穿孔。
米非司酮的孕激素拮抗作用及米索前列醇對(duì)胃腸道的刺激,可能引發(fā)食欲減退、惡心嘔吐等反應(yīng),多發(fā)生在服藥后1-2天。建議服藥前后2小時(shí)空腹,嘔吐后需補(bǔ)服藥物。嚴(yán)重嘔吐可遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥。
流產(chǎn)過(guò)程中的失血及激素水平驟變可能導(dǎo)致貧血樣癥狀,表現(xiàn)為面色蒼白、心悸乏力等。建議臥床休息1-3天,補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。起身時(shí)動(dòng)作需緩慢防止體位性低血壓。
妊娠組織殘留或感染可能引起38℃以下低熱,若體溫超過(guò)38.5℃伴寒戰(zhàn)、膿性分泌物需考慮子宮內(nèi)膜炎??蓹z測(cè)血常規(guī)評(píng)估感染程度,必要時(shí)使用頭孢克肟分散片等抗生素。流產(chǎn)后2周內(nèi)禁止盆浴以防逆行感染。
藥物流產(chǎn)后需臥床休息3天,1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)。每日監(jiān)測(cè)體溫和出血量,按時(shí)復(fù)查B超確認(rèn)宮腔清潔。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,避免生冷辛辣刺激。若出血持續(xù)超過(guò)3周或突然增多,伴隨發(fā)熱腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。
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