梅毒主要通過性接觸、母嬰傳播、血液傳播、間接接觸傳播和醫(yī)源性傳播五種途徑傳染。梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病,具有高度傳染性,需及時干預(yù)。
性接觸是梅毒最主要的傳播方式,占感染病例的絕大多數(shù)。梅毒螺旋體可通過陰道性交、肛交、口交等性行為傳播,皮膚黏膜存在微小破損時感染概率顯著增加。一期梅毒硬下疳和二期梅毒皮疹部位的分泌物中含有大量病原體,此時傳染性最強。使用避孕套可降低風(fēng)險但無法完全阻斷,因避孕套未覆蓋的皮膚區(qū)域仍可能發(fā)生接觸。
妊娠期梅毒患者可通過胎盤將梅毒螺旋體傳給胎兒,導(dǎo)致先天性梅毒。感染多發(fā)生在妊娠4個月后,可能引發(fā)流產(chǎn)、死胎或新生兒肝脾腫大、骨膜炎等損害。分娩過程中,胎兒接觸產(chǎn)道分泌物也可能被感染。所有孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行梅毒篩查,陽性者需接受青霉素治療以阻斷垂直傳播。
輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可導(dǎo)致感染,但現(xiàn)代血庫篩查已大幅降低此類風(fēng)險。靜脈吸毒者共用針具是當(dāng)前血液傳播的主要途徑,梅毒螺旋體在注射器中可存活數(shù)小時。紋身、穿耳洞等操作若使用未滅菌器械同樣存在傳播可能。
極少數(shù)情況下,接觸被梅毒患者分泌物污染的毛巾、衣物、餐具等物品可能造成感染,需滿足病原體存活且接觸者皮膚有破損兩個條件。此類傳播概率極低,日常社交如握手、擁抱不會傳染。
醫(yī)務(wù)人員處理梅毒患者標(biāo)本時若發(fā)生針刺傷等職業(yè)暴露可能被感染。使用未徹底消毒的醫(yī)療器械進(jìn)行手術(shù)或檢查也可能導(dǎo)致傳播,但現(xiàn)代醫(yī)院消毒規(guī)范已基本杜絕此類情況。
預(yù)防梅毒傳播需采取綜合性措施:發(fā)生性行為時全程正確使用避孕套,避免多性伴或高風(fēng)險性行為;孕婦應(yīng)完成產(chǎn)前梅毒篩查與規(guī)范治療;不與他人共用注射器或個人衛(wèi)生用品;醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行器械消毒規(guī)程。若發(fā)生疑似暴露,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測,早期發(fā)現(xiàn)可使用芐星青霉素等藥物徹底治愈。日常接觸不會導(dǎo)致感染,無需過度恐慌,但需保持對傳播途徑的科學(xué)認(rèn)知。
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